多層螺旋CT靜態與動態掃描曲面重組結合多平面重組對咽鼓管顯示的研究

歐衛謙，楊侃榮，龐力沛

（佛山市第二人民醫院 廣東 佛山 528000）

咽鼓管作為一種管狀結構，充當中耳和鼻咽部的連接體，若其能夠正常開放，則可調節中耳和外部氣壓的均衡。當各種原因導致咽鼓管開放功能障礙時，咽鼓管的開放不足以調節中耳與外界的大氣壓平衡，密閉的中耳腔內的氣體被吸收，最終導致中耳負壓、鼓膜內陷、中耳積液等病變，所以，需要掌握咽鼓管的形態和功能，為中耳疾病的診療提供重要的參考依據[1]。但是因為咽鼓管位于人體的深處，所以采用常規的內窺鏡僅能觀察到咽鼓管的開口，很難將咽鼓管的全程顯現出來。咽鼓管的軟骨段中有部分在正常情況下為閉塞狀態，但是以往的研究者未曾對該部分的解剖和功能展開研究。國內外曾有研究者運用尸體標本進行研究，期望找到咽鼓管顯示的最佳方法[2]。近年來隨著CT技術的不斷發展，不少學者嘗試利用CT掃描對咽鼓管的形態及功能進行研究。CT掃描方法的選擇對于顯示咽鼓管至關重要，國內曾有研究者運用CT造影技術，對研究對象的咽鼓管功能進行觀察，然而因為區別病變和發育變異存在一定的難度，所以該研究存在一定的限制，探尋其根本原因便是咽鼓管的閥功能段顯示存在差異[3]。本研究為分析多層螺旋CT靜態與動態掃描曲面重組對咽鼓管顯示的效果，選取50例正常人作為觀察對象，現將研究資料匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2017年1月—2019年3月在本院接受檢查的50例咽鼓管正常的患者作為研究對象，依據隨機原則，將其分為研究組和常規組，兩組均包含25例患者。在常規組中，有男性患者15例，女性患者10例；患者的年齡在18歲～61歲間，平均年齡為（33.12±1.01）歲。在研究組中，有男性患者11例，女性患者14例，患者年齡在19歲～58歲間，平均年齡為（34.11±1.21）歲。對兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，結果顯示，P＞0.05，差異具有統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

常規組觀察對象接受多平面重組掃描方式。研究組患者接受曲面重組檢查方式，掃描使用GE Light Speed 16層螺旋CT機；掃描前，對研究對象進行培訓，指導其進行捏鼻時鼓氣與吞咽動作，掃描前確認其能正確完成此動作，掃描時用塑料鼻夾夾閉患者前鼻孔，囑其仰臥位，頭稍后仰，以第一切牙與外耳道上壁連線為基線，掃描范圍從外耳道至鼻咽部包括咽鼓管全長，首先進行靜態掃描，然后進行動態掃描。動態掃描時囑患者行吞咽動作。動靜態掃描層厚、層距0.625mm，掃描螺距1.375:1。完成掃描后圖像傳送至AW4.5工作站。分別行多平面重組及曲面重組顯示咽鼓管各部及全段，并對咽鼓管全程、軟骨部后壁最大厚度及軟骨段與骨段的角度進行測量并記錄數據。

1.3 觀察指標

在工作站中隱藏所有掃描資料及參數，由兩位高年資副主任以上醫師按照雙盲法對圖像質量進行評價，評價采用評分制，圖像評分標準為：1分，圖像質量差，咽鼓管邊緣及內部細節顯示不清，影響診斷;2分，圖像質量一般，咽鼓管邊緣及內部細節顯示欠佳，輕度影響診斷；3分，圖像質量良好，咽鼓管邊緣及內部細節顯示較好；4分，圖像質量優秀，咽鼓管邊緣及內部細節顯示好。

1.4 統計學分析

本研究選用SPSS20.0軟件，對研究資料進行統計學分析。計量資料的表示方式為均數±標準差，即（±s），檢驗方式為t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者咽鼓管骨部測量結果的對比

分析兩組患者的咽鼓管骨部測量結果，結果顯示，研究組觀察對象的鼓室前段直徑、骨-軟骨接合部直徑、骨部長度分別是（9.86±0.82）mm、（3.93±0.38）mm、（20.51±2.23）mm，常規組上述指標的情況分別是：（7.96±1.28）mm、（1.87±0.51）mm、（18.87±1.82）mm，對此進行對比可知，研究組觀察對象測量結果更優，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者咽鼓管骨部測量結果的對比（±s）

表1 兩組患者咽鼓管骨部測量結果的對比（±s）

注：P＜0.05，差異具有統計學意義。

分組 例數 鼓室前段直徑 骨-軟骨接合部直徑 骨部長度研究組 25 9.86±0.82 3.93±0.38 20.51±2.23常規組 25 7.96±1.28 1.87±0.51 18.87±1.82 t - 4.124 6.213 7.521 P - 0.021 0.011 0.000

2.2 兩組觀察對象圖像質量評價結果的比較

檢測圖像，附圖。分析兩組觀察對象圖像質量評分情況，結果顯示，常規組圖像質量評分情況為（1.21±0.24）分，研究組為（3.01±0.87），對此進行對比可知，研究組觀察對象圖像質量評分更優，P＜0.05，差異具有統計學意義，表2。

圖 多層螺旋CT掃描圖像

表2 兩組觀察對象圖像質量評價結果的比較

3 討論

以往耳科在檢查患者咽鼓管時，多采用常規檢查手段，如內鏡檢查和X線等，但不能將咽鼓管的形態顯現出來。運用MRI技術對咽鼓管進行檢查時，可有效評估軟組織，但是掃描耗時較長，檢查對象呼吸時會造成較大的偽影，且鼻竇內存在的氣體也對圖像的清晰度產生影響，因此影響檢查結果的穩定性[4]。國內外諸多研究者對多層螺旋CT咽鼓管影像學檢查與術中實際情況診斷結果進行比較，結果顯示，兩種診斷的符合率非常高[5]。國外有研究者曾運用咽鼓管三維CT時行valsalva動作，可使咽鼓管內結構更清晰的顯示[6]。

本研究選取50例咽鼓管正常的患者作為研究對象，將其分為研究組和常規組，分別對其進行多層螺旋CT曲面重組和多平面重組檢查手段，分析兩組患者的咽鼓管骨部測量結果，結果顯示，研究組觀察對象的鼓室前段直徑、骨-軟骨接合部直徑、骨部長度分別是（9.86±0.82）mm、（3.93±0.38）mm、（20.51±2.23）mm，對此進行對比可知，研究組觀察對象測量結果更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可知，運用曲面重組的方式檢測患者咽鼓管情況，能夠獲得良好的骨部觀測結果。分析兩組觀察對象圖像質量評分情況，結果顯示，常規組圖像質量評分情況為（1.21±0.24）分，研究組圖像質量評分情況為（3.01±0.87），對此進行對比可知，研究組觀察對象圖像質量評分更優，P＜0.05，差異具有統計學意義。由此可知，運用曲面重組檢測患者咽鼓管情況，可獲得更為理想的檢測圖像。

綜上所述，運用多層螺旋CT靜態與動態掃描曲面重組的方式，對咽鼓管情況進行掃描時，可獲得更為理想的檢測效果，掃描圖像更為清晰，可在臨床上廣泛運用。