頭頸聯(lián)合CTA血管成像對(duì)于頭頸部血管疾病的診斷價(jià)值分析

洪文麗，黃曦毅，葉浩翊，湛滿佳（通訊作者）

（廣東省增城區(qū)人民醫(yī)院影像科 廣東 廣州 511300）

頭頸部血管疾病是一種常見(jiàn)的疾病，具有較高的致死率和致殘率，對(duì)患者的生活與生命安全造成嚴(yán)重的威脅，盡早診斷與早期治療是治療頭頸部血管疾病的重要方法，對(duì)于患者的預(yù)后改善具有重要的意義，提高其確診率有利于頭頸部血管疾病患者的早期治療與預(yù)后改善[1]。影像學(xué)檢查方法是檢查頭血管疾病的重要的方法，CT血管成像（CTA）是影像學(xué)檢查的一種重要方法，操作簡(jiǎn)單，獲取結(jié)果較快，安全無(wú)創(chuàng)[2]。能夠準(zhǔn)確的顯示出檢查者的血管及周圍組織的位置、大小、形態(tài)等，為醫(yī)生對(duì)疾病的診斷提供了可靠的依據(jù)，在臨床上得到廣泛推崇，本文以多普勒檢查方法與結(jié)果為依據(jù)，分析CTA檢查方法的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月—2019年1月期間收治的50例疑似頭頸部血管病變患者作為研究對(duì)象，按照檢查方式將患者分為研究組和對(duì)照組，所有患者均接受頭頸部動(dòng)脈CTA檢查和多普勒檢查，男38例，女12例，年齡20～85歲，平均62.81±4.15歲，所有患者均對(duì)本研究知情，并自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

采用Siemens Definition AS64排128層螺旋CT對(duì)患者進(jìn)行掃描，用頭頸部血管檢查專用頭架對(duì)患者進(jìn)行固定，常規(guī)擺位，對(duì)患者的肘正中進(jìn)行靜脈穿刺，注射造影劑優(yōu)維顯50～60ml，注射流速設(shè)置為為5～6ml/s，然后對(duì)患者的測(cè)試患者的靜脈通道的固定度、流暢度，從患者的自主動(dòng)脈弓開(kāi)始掃描，直至側(cè)腦室上緣，先行平掃，后同層監(jiān)測(cè)掃描。檢查時(shí)注意平掃與及增強(qiáng)的位置、視野、層面中心一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察CTA圖像，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科人員完成重建分析工作，主要分析患者的頭頸部的血管的顯示情況，分析頭頸部周圍血管與其顱骨的關(guān)系。對(duì)患者的CTA圖像進(jìn)行圖像質(zhì)量分級(jí)，圖像質(zhì)量分為優(yōu)、良、可、尚可、差五級(jí)。觀察兩組檢查結(jié)果的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圖像質(zhì)量

研究組在A1-2、M1-2、P1-2段、基層動(dòng)脈、交通動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈C6-7靈敏度顯著高于頸內(nèi)動(dòng)脈C2-1、錐動(dòng)脈的靈敏度，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 CTA顯示頭頸部各段血管圖像（例）

2.2 檢查結(jié)果

研究組檢查結(jié)果顯示病變患者33例，對(duì)照組檢查結(jié)果顯示病變患者31例，研究組和對(duì)照組檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

頭頸部血管疾病是一種常見(jiàn)的疾病，早期診斷與及時(shí)的治療是降低頭頸部血管疾病，提高治療有效率的重要方法，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前診斷頭頸部血管疾病的方法較多，主要有心臟彩超、動(dòng)態(tài)心電圖、超聲多普勒、CTMR、DSA（數(shù)字減影血管造影）等方法，對(duì)于頭頸部血管疾病的診斷具有重要的意義[3]。不同的檢查方法具有不同的優(yōu)點(diǎn)，同樣也存在一定的缺點(diǎn)，研究更加便捷、準(zhǔn)確的診斷方法是診治頭頸部血管疾病的重要任務(wù)。

CTA是一種快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)的檢查方法，在對(duì)檢查者檢查生成圖像后，借助MIP、VR等各類技術(shù)開(kāi)展去骨重構(gòu)，能高效、快速的對(duì)檢查者的病情進(jìn)行診斷[4]。本研究采用的是128層剪影CTA，具有明顯的優(yōu)勢(shì)：血管的成像范圍較大，能更加容易的將頭頸部檢查和掃面聯(lián)合起來(lái)，此外，CTA檢查還能去除檢查者骨結(jié)構(gòu)的干擾，清晰的顯示出檢查者的頭頸部的血管[5]。而且，由于CTA檢查是一種無(wú)創(chuàng)性的檢查方式，檢查者心理壓力較小，能更真實(shí)的顯示檢查者的真實(shí)情況。

綜上，CTA檢查方式快速、簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)，操作簡(jiǎn)單，能更清晰的提供患者的對(duì)應(yīng)檢查圖像，有利于提高診斷結(jié)果，值得在臨床診斷中推廣。