常規超聲與超聲彈性成像檢查對乳腺癌診斷價值體會

陳 暢

（重慶市第七人民醫院 重慶 400054）

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發病率最高的一種，嚴重影響女性身心健康與生活質量。雖乳腺癌不會對患者生命產生直接影響，但病灶出現轉移，即會直接威脅女性生命安全，因此，盡早對乳腺癌開展針對性診治，非常關鍵[1]。目前，在乳腺癌診斷中，超聲檢查具有操作簡單、無輻射、無創傷、價格低等優點，在乳腺癌檢查中應用較為廣泛，但因常規超聲診斷靈敏度較低，在乳腺癌診斷中，會出現一定的局限性[2]。隨著醫療技術的進步，超聲彈性成像檢查技術的出現，通過新型診斷方法，可清楚的顯示出腫瘤形態及分布特點，為臨床醫師的判斷提供重要指導。本次針對乳腺癌采用常規超聲與超聲彈性成像檢查診斷的價值進行評價，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時段：2017年7月—2019年5月，將58例本院自收治的疑似乳腺癌患者作為研究對象。58例患者年齡在20～65歲之間，平均年齡（42.17±2.68）歲。參與研究的患者均因乳腺腫塊、乳腺腫痛、乳頭凹陷等原因入院檢查，患病時間1～10個月，平均患病時間（5.47±2.11）個月。且58例患者包括未婚者18例、已婚者40例。本次研究醫院倫理委員會已批準同意。參與者均知情，并簽署同意書。

1.2 方法

入院后，先完善其它常規檢查，之后全部行常規超聲檢查，如在超聲檢查中出現乳腺病灶，需進一步明確乳腺癌病灶的邊界、數量、位置、形態、灰階聲像圖特征等，同時觀察乳腺病灶的血清物征。行常規超聲檢查后，將檢查模式設置成彈性成像模式，探頭垂直向下，對乳腺腫塊輕觸，調節感興趣區面積，即調整為超聲腫塊面積2倍。最后將頻率調整為每秒兩次，力度指標3～4，對病灶進行觀察，并以其周圍正常組織作為參考。

1.3 分析指標

以手術病理檢查作為金標準，常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查診斷乳腺癌符合率、特異度與靈敏度。

超聲彈性成像在惡性腫塊中的診斷標準：腫塊區、周圍組織顏色、病灶區出現明顯變形為1分；病灶區大部分變形，出現藍綠色的網格狀為2分；病灶邊界出現變形，但中心沒有變形，周圍出現綠色，中間為藍色為3分；病灶區為藍色，無變形為4分；病灶為藍色，且病灶與周圍區沒有變形為5分。如超聲彈性成像檢查表示為三分以上，即為判斷為惡性病變[3]。

常規超聲診斷標準：邊界不清楚，腫塊的形態不完整，病灶縱橫比在1以上，內部均沒有回聲，血流信號超過2級，病灶中出現微小的鈣化情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 病理診斷分析

58例疑似乳腺癌患者，經手術病理檢查，確認50例乳腺癌患者。

2.2 常規超聲與超聲彈性成像聯合診斷分析

58例疑似乳腺癌患者，經常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查出46例乳腺癌患者，見表。

表 常規超聲與超聲彈性成像聯合診斷分析

2.3 聯合診斷符合率分析

聯合診斷符合率92.0%（46/50），其與金標準相比，差異不具統計學意義，P＞0.05。且聯合診斷靈敏度95.8%（46/48）、符合率80.0%（8/10）。

3 討論

乳腺癌早期無明顯的臨床癥狀，隨著病情的進展，等腫塊長到一定程度后，在觸診下即會捫及到腫塊。目前，在乳腺癌診斷中，臨床醫生在鑒別腫塊時，觸碰過鉬靶、血清腫瘤標志物、超聲檢查法來檢查及確診乳腺癌。其中鉬靶可對早期乳腺癌進行篩查，但此方法具有放射性，會對患者產生一定的損傷。而超聲具有無射性、操作簡單等優點，受臨床醫生的廣泛青睞。隨著超聲技術的不斷提升，超聲彈性成像檢查法被廣泛應用于乳腺癌檢查中，取得了顯著的效果。

超聲彈性成像檢查是應用常規超聲觀察病灶，以此為基礎，利于超聲彈性成像檢查法，進一步檢查，取得更多的診斷信息，清楚的顯示出腫塊的分布、數量、硬度等情況，有助于病灶性質的評估[5]。同時，超聲彈性成像檢查是根據機體各組織的彈性系數進行判斷，并在施加外部壓力的情況下，取得不同的組織彈性形變，通過分析數據，精準計算出腫塊的實際變形程度，為乳腺癌早期診斷打下對實的基礎。

綜上所述，乳腺癌采用常規超聲與超聲彈性成像聯合檢查診斷，效果顯著，值得推廣。