磁共振成像診斷與增強掃描在腦轉(zhuǎn)移瘤中的價值

王俊峰

（揚州洪泉醫(yī)院 江蘇 揚州 225200）

腦轉(zhuǎn)移瘤指的是由體內(nèi)其他器官的腫瘤轉(zhuǎn)移至腦中的情況，屬于惡性腫瘤的一種。一般情況下腦轉(zhuǎn)移瘤的形成時間相對緩慢，然而一旦形成腫瘤則會在短時間內(nèi)發(fā)展惡化，其會導(dǎo)致大部分患者神經(jīng)功能出現(xiàn)問題并伴有持續(xù)的頭疼等現(xiàn)象。因此腦轉(zhuǎn)移瘤的前期診斷對其后期的治療具備較為重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017年1月—2019年5月，在我院進行治療的腦轉(zhuǎn)移病患20人。該部分病患之中男女比例為13:7，且此部分病患年齡隨機分布在20～70歲之間，沒有明顯的規(guī)律。其中患者基礎(chǔ)病灶在肺部的有10例，在消化道的有3例，在乳房的有2例，其他類型的5例。20例患者的基礎(chǔ)病情均為原發(fā)性腫瘤。對各位病患的身份進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所有病患家庭環(huán)境、地域位置差別都不大，不存在由于飲水、食物方面的誤差，不會造成額外的影響因素。與此同時，病患并未有特別嚴重的其他疾病，不會因為進行多次檢查而誘發(fā)新的疾病。在進行分析前，并沒有告知有關(guān)的醫(yī)生和護理人員，避免人為主觀因素對最終的實驗結(jié)果造成一定的干擾。兩次檢查之間對病患進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)所有患者兩次檢查之間差異不大，可以進行比較。

1.2 方法

對20例患者都分別采用普通掃描方法和核磁成像增強掃描方法，對其進行腦部的掃描檢查。普通掃描即按照常規(guī)的要求進行掃描，其厚度應(yīng)小于6mm。核磁成像增強掃描在原來的基礎(chǔ)上，還需要注射d-DTPA 0.1mmol/kg。兩次檢查時間間隔較短，不會存在病情發(fā)展差異較大的情況。

1.3 判定標準

將普通的核磁共振掃描結(jié)果與經(jīng)過增強掃描的檢測結(jié)果進行對比分析，由此得出核磁成像增強掃描對腦轉(zhuǎn)移瘤的檢測作用是非常顯著的，具備臨床方面的實用價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對實驗過程中收集到的數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行處理，處理結(jié)果用百分數(shù)來表示，使用χ2檢驗，判斷P值的范圍。

2 結(jié)果

2.1 普通掃描的結(jié)果

通過對T1WI與T2WI的檢查結(jié)果分析，發(fā)現(xiàn)最終的檢測結(jié)果只能保持在一半左右，并不能完全檢測。普通掃描結(jié)果見表1。

表1 一般掃描

2.2 核磁增強掃描的結(jié)果

對20例患者進行核磁共振增強掃描后，其中結(jié)果為結(jié)節(jié)型強化的有7例，環(huán)狀的邊緣強化的有6例，其他類型7例，增強掃描結(jié)果見表2。

表2 強化掃描

2.3 二者進行對比分析

20名患者中共計發(fā)現(xiàn)有63個轉(zhuǎn)移瘤，利用增強掃描技術(shù)得出的結(jié)果是所有病灶全都掃出；而利用T1WI及T2WI掃描技術(shù)得出的結(jié)果分別為檢出29個和31個，其其對病灶的檢出率只有46.03%和49.21%。通過對兩種掃描方式的對比最終可以分析出，增強型的掃描技術(shù)要明顯優(yōu)于一般的掃描技術(shù)，其在準確率方面差距較大，經(jīng)研究P＜0.05，因此本次實驗對比有意義，結(jié)果在置信區(qū)間，可以采納。

3 討論

而對于腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷卻相對較難，實踐證明利用核磁成像與增強掃描技術(shù)是對其進行確認的最為有效方法。腦轉(zhuǎn)移瘤患者主要是由肺癌及消化系統(tǒng)癌癥引起的，大部分情況下發(fā)生腦轉(zhuǎn)移瘤的患者都會出現(xiàn)頭痛的現(xiàn)象，同時可能有惡心嘔吐、手腳行動方面的問題、反應(yīng)遲鈍、語言方面問題、情緒出現(xiàn)較大波動等。

腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病情況與年齡無關(guān)，但是根據(jù)數(shù)據(jù)分析得出若患者在五十歲上下時則發(fā)病率偏高，而超過七十歲后發(fā)病情況就偏少了。其發(fā)病情況與性別也不存在必然聯(lián)系，但是因為男性吸煙人數(shù)較多，導(dǎo)致了男性肺癌患者較多。

腦轉(zhuǎn)移瘤的外在表現(xiàn)與其病灶所處的位置有著緊密的聯(lián)系，一般情況下普通的掃描即可發(fā)現(xiàn)等密度及低密度的瘤體，甚至部分高密度瘤體也能掃出。此種方法根據(jù)的原理是癌細胞的組成、其周圍血液流動情況等，根據(jù)其密度與正常組織之間的差別來對其形態(tài)及大小進行判定，一般表現(xiàn)為圓形或相似形狀。利用增強掃描則可找出較為全面的病灶，同時對其進行清晰的展示，通常顯示病灶結(jié)構(gòu)為結(jié)節(jié)狀及環(huán)狀，同時若其瘤體較大時則顯示為囊性環(huán)狀。

經(jīng)過調(diào)查可知腦轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)在腦半球和腦灰質(zhì)與白質(zhì)交界的位置較常見，而且其生長在腦右側(cè)的情況較多，生長在左側(cè)的情況臨床上不多見。腦轉(zhuǎn)移瘤在臨床上通常表現(xiàn)為病灶區(qū)的水腫現(xiàn)象，因此對其進行診斷時要與膠質(zhì)瘤進行區(qū)分。

在科學(xué)技術(shù)不斷進步的現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)手段也在進一步的提高，對于腫瘤的治療方法及檢測方法都有了較大的發(fā)展。雖然可以根據(jù)對基礎(chǔ)腫瘤的治療研究來加大對腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷預(yù)判，但是現(xiàn)階段利用磁共振增強掃描對此類疾病的確診正確率仍然較高。為此相關(guān)人員要對腫瘤及其導(dǎo)致的水腫現(xiàn)象進行深入的研究與分析，以此來提高對腦轉(zhuǎn)移瘤的確診情況。在實際檢測中應(yīng)加大磁共振成像診斷與增強掃描技術(shù)的應(yīng)用，以此來提高檢測的效果，進而提高患者的生存幾率。