彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓形成的診斷價值探討

劉淑俠

（徐州市銅山區人民醫院超聲科 江蘇 徐州 221006）

下肢靜脈血栓是常見的周圍血管疾病，臨床主要表現為下肢腫脹、疼痛，使得患者下肢功能出現障礙[1]，且患者多伴有不同程度的靜脈壁炎癥反應與靜脈瓣膜功能不全，對患者的日常生活有較大影響，早診斷、早治療可有效提高治療效果，改善預后[2]。本文意在研究探討彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓形成的診斷價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于我院接受治療的63例下肢靜脈血栓患者作為研究對象，男性36例，女性27例；年齡29～76歲，平均年齡（52.3±8.7）歲；病程3d～9個月，平均病程（0.7±0.4）年；其中，33例有外傷及手術史，11例有剖宮產史，16例有長期臥床史。臨床主要表現為下肢腫脹、疼痛、功能障礙等。

入選標準：（1）兩組患者均符合彩色多普勒超聲檢測標準。（2）均由患者極其家屬簽署知情同意書。

排除標準：（1）有心臟、肝腎等內器官疾病者。（2）有嚴重認知障礙者。

1.2 方法

使用PHILIPS-IU22和邁瑞DC-8.EXP彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為3～12MHz，囑患者取仰臥位，并將檢查部位充分暴露，稍外旋與外展被檢下肢，然后從上而下依次掃查骼外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、股深靜脈以及脛前靜脈；最后再囑患者取俯臥位，依次掃查腘靜脈、脛后靜脈以及小腿肌間靜脈。在檢查過程中，縱切與橫切交替進行，并對以上各個靜脈的血栓狀態以及血流詳細進行檢查。同時，對遠端血管的充盈情況進行觀察。

1.3 評價指標

（1）超聲檢查符合率以及誤診、漏診例數進行統計。（2）對彩色多普勒超聲的檢查結果進行分析。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS19.0進行數據處理，計數資料用百分比表示，組間比較用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 彩色多普勒超聲檢查結果與臨床確診結果比較

通過對63李患者行彩色多普勒超聲檢查，統計對比其與臨床診斷結果一般資料。其中彩色多普勒超聲檢查符合率高達95.24%；誤診和漏診例數占總體的4.76%。對比具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表1 彩色多普勒超聲檢查結果與臨床確診結果比較

2.2 彩色多普勒超聲檢查結果分析

超聲檢查結果顯示正常下肢靜脈表現為：血管管壁較薄且光滑，管腔內血流無回聲，彩色血流充盈好，連續性好，探頭擠壓管腔閉合，血管從近心端到遠心端逐漸變細。

采用彩色多普勒超聲對本組63例患者進行檢查，結果表明，（1）慢性期：本組慢性期20例患者中，16例見血流信號，但信號較弱；管腔顯示正常或變小；13例管壁增厚，管壁與血栓無明顯界線；回聲較強；乏氏實驗顯示9例患者出現血流反流。（2）急性期：本組急性期40例患者中，16例不完全閉塞，存在血流信號，但信號較弱；管壁比分閉塞；血管管壁無增厚現象，血栓與管壁間有明顯界線；回聲較低，有規則；加壓實驗后遠端出現線狀血流信號。24例完全閉塞，未見血流信號；血管壁未見增厚，但與血栓之間無明顯界線；無回聲；加壓實驗后部分患者遠端見血流信號。

3 討論

下肢靜脈血栓的治病因素較多，其中靜脈血流遲緩、靜脈損傷以及血液高凝狀態是最常見的三種因素[3]，多見于產后、術后以及長期臥床休養的患者，此類患者由于缺乏運動，使得凝血途徑與凝血系統被激活，血小板大量聚集，因此局部血流動力學發生較大改變，因而出現血栓。在下肢靜脈血栓患者中，左側發病率明顯高于右側，這與左髂總靜脈的特殊解剖結構有關。臨床中患者下肢靜脈血栓部位與程度不同，其臨床表現也會有所不同，但所有患者均存在下肢腫脹、疼痛以及功能異常現象。因此，會給患者生活與工作帶來較大不便，從而降低患者生活質量。且隨著病情進展，約一半左右的患者易發展為血栓后綜合征，三分之一的患者易發展為肺栓塞，從而對患者的身體健康造成影響，因此臨床早發現、早治療，對下肢靜脈血栓的治療與預后十分有利。

臨床中診斷下肢靜脈血栓的方法較多，其中血管造影被認為是診斷的金標準，但該方法具有一定的創傷，會引發并發癥，隨著醫療技術的提高，該方法逐漸被取代，不再是檢查下肢靜脈血栓的首選[4]。本文研究中采用彩色多普勒超聲進行檢查，可對血栓的形態、部位、血流動力學等進行仔細觀察，診斷符合率高達95.24%，超聲檢查顯示正常下肢靜脈血管特點為管壁薄且光滑，管腔內血流呈無回聲，彩色血流充盈好，連續性好，探頭擠壓管腔閉合，從近心端至遠心端血管逐漸變細，根據以上特點，對患者診斷檢查結果進行分析，因此可為臨床診斷提供可靠依據；且彩色多普勒超聲檢查屬于無創檢查，不會對患者造成損傷，安全性較高，同時該檢查操作簡便、價格實惠、重復性好[5]，不僅可減輕醫師工作量，還可降低患者醫療成本。為了使彩色多普勒超聲檢查的準確率更高，在檢查過程中還需注意以下幾點[6]：（1）熟悉掌握下肢靜脈解剖結構，以了解血管走形與常見變異；（2）熟練掌握彩色多普勒超聲的操作運用，以便在檢查中及時調整相關參數，以提高檢查效果；（3）對腫脹、肥胖等導致的下肢靜脈顯示效果較差，可采用伴行的動脈作為參考指標，探頭適當加壓后，對相應血栓進行確定。

本文研究結果顯示，慢性期左下肢血栓患者8例，通過彩色多普勒檢測8例患者，其檢測準確率為100%，慢性期右下肢血栓患者13例，通過彩色多普勒檢測13例，檢出12例，檢出率為92.31%；急性期左下肢血栓患者17例，通過彩色多普勒檢測17例患者，其檢測準確率為100%，急性期右下肢血栓患者25例，通過彩色多普勒檢測25例，檢出23例，檢出率為92%。本文研究結果表示，彩色多普勒超聲檢測對慢性期和急性期下肢血栓患者檢測均具有準確性。

綜上所述，彩色多普勒超聲對下肢靜脈血栓形成的診斷價值較高，其在對患者進行檢測時能大幅度避免誤診或漏診的情況，以此確保患者接受及時、正確的治療，在提高患者治愈率同時還有利于良好醫患關系的形成。可作為下肢靜脈血栓的主要檢查方法。