彩色多普勒超聲診斷腦卒中患者頸動脈斑塊的臨床價值探析

郭 薔，程佳文，韋玉亞

（深圳市第六人民醫(yī)院超聲科 廣東 深圳 518000）

腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，受到腦動脈血管破裂出血或血管阻塞的影響，患者的腦組織血氧供應(yīng)不足，導(dǎo)致腦神經(jīng)功能受損。腦卒中患者的病情危急、復(fù)雜，應(yīng)及早進行診療，防止病情的進展和加劇，減輕疾病的危害程度[1]。在腦卒中的臨床診斷中，為了真實、準確的反映出腦血管病變情況，需要應(yīng)用影像學(xué)方法。在影像資料中，可以清晰的觀察腦血管的血流情況，判斷有無硬化、狹窄等病變情況。在腦卒中患者的影像學(xué)檢查中，頸動脈斑塊的檢出情況，能夠作為疾病預(yù)測、診斷的參考依據(jù)。該過程中，一般采用彩色多普勒超聲診斷方法[2]。本研究探討了65例腦卒中患者的臨床診斷情況，觀察彩色多普勒超聲診斷方法在其中的應(yīng)用效果，結(jié)合頸動脈斑塊的檢出結(jié)果，評價其臨床價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2018年3月—2019年2月期間內(nèi)于我院接受診療的65例腦卒中患者，將其作為觀察組。同時選取同期接受檢查的65例健康體檢者作為對照組，行分組對照研究。觀察組受檢者男女比例為36/29，年齡范圍為56～82歲，平均年齡（64.18±4.15）歲。對照組受檢者男女比例為38/27，年齡范圍為58～85歲，平均年齡（65.28±5.06）歲。兩組患者的基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在彩色多普勒超聲診斷中，受檢者取仰臥位，頭部偏向一側(cè)。使用GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀，在線陣探頭（3～9MHz）上涂抹耦合劑，置于頸部進行掃查，獲取超聲影像。分析超聲影像特征。檢測頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊數(shù)量，同時觀察血流特征，進而對病情作出判斷。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s±s）和（%）表示計量資料和計數(shù)資料，分別由t值和χ2檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受檢者的頸動脈斑塊檢出結(jié)果

經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷后，觀察兩組受檢者的頸動脈斑塊檢出情況，測量頸動脈內(nèi)膜厚度，比較單側(cè)斑塊、雙側(cè)斑塊、頸動脈內(nèi)膜增厚的檢出率，觀察組明顯高于對照組，見表1。

表1 兩組受檢者的頸動脈斑塊檢出結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組受檢者的頸動脈血流狀態(tài)

在彩色多普勒超聲診斷過程中，根據(jù)兩組受檢者的PSV、EDV、RI檢測結(jié)果，判斷其頸動脈血流狀態(tài)，見表2。

表2 兩組受檢者的頸動脈血流狀態(tài)觀察（±s）

表2 兩組受檢者的頸動脈血流狀態(tài)觀察（±s）

組別 n PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI觀察組 65 70.94±2.91 17.02±1.63 0.89±0.08對照組 65 66.05±1.85 24.05±1.05 0.59±0.05 t - 6.157 5.746 5.367 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 腦卒中患者頸動脈粥樣斑塊檢出結(jié)果

經(jīng)過超聲診斷后，在65例腦卒中患者中，發(fā)生腔隙性梗死31例，小面積梗死23例和大面積梗死18例。在腔隙性梗死患者中，檢出扁平斑、硬化斑和混合斑，分別為14個、9個和8個。在小面積梗死患者中，檢出扁平斑、硬化斑和混合斑，分別為22個、19個和9個。在大面積梗死患者中，檢出扁平斑、硬化斑和混合斑，分別為7個、20個和15個。

3 討論

腦卒中的發(fā)生與進展，會造成較為嚴重的腦損傷，產(chǎn)生多種功能障礙，長期困擾患者的日常生活，病情康復(fù)較為緩慢。在腦卒中的防治工作中，需要具體了解疾病特點和發(fā)生機制，采取針對性的治療和護理措施。動脈粥樣硬化是腦卒中的主要致病因素，與腦動脈血管管腔狹窄、堵塞密切相關(guān)，在疾病的臨床診斷中，及時檢出動脈粥樣硬化，能夠為預(yù)測疾病的發(fā)生和進展提供參考依據(jù)[3]。該過程中，應(yīng)該采用彩色多普勒超聲診斷方法，在超聲影像中，可以清晰的呈現(xiàn)出血管和血流特征，判斷病變發(fā)生情況。頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的典型特征，需要根據(jù)頸動脈內(nèi)膜厚度、斑塊數(shù)量以及血流特征，判斷斑塊的性質(zhì)，從中反映出動脈粥樣硬化的嚴重程度，進而判斷頸動脈狹窄和阻塞的嚴重程度。在腦卒中的早期診斷中，頸動脈斑塊的超聲檢查結(jié)果具有重要的參考價值[4]。

在腦卒中患者頸動脈斑塊的超聲診斷中，超聲影像能夠顯示出斑塊的數(shù)量，根據(jù)頸動脈內(nèi)膜的增厚情況、血流變化以及回聲特點，鑒別不同類型的斑塊。在扁平斑、硬化斑和混合斑的超聲圖像中，分別顯示為等回聲、強回聲以及強弱不等回聲，頸動脈內(nèi)膜增厚程度也存在著一定的差異性。其中扁平斑和混合斑屬于易損斑塊，密度不均勻，易發(fā)生脫落的情況。頸動脈斑塊的脫落，則會導(dǎo)致都動脈血管的狹窄、阻塞，影響腦組織的血氧供給。腦組織長期、處于缺氧、缺血的狀態(tài)下，則會發(fā)生壞死、病變，進而誘發(fā)腦卒中的發(fā)作。因此，根據(jù)頸動脈斑塊的超聲檢查結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)腦卒中的早期病變，便于及時采取防治措施[5]。

本組研究結(jié)果顯示，經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷后，21.54%的觀察組患者未檢出無斑塊，46.15%的患者檢出單側(cè)斑塊，32.31%的患者檢出雙側(cè)斑塊，38.46%的患者存在頸動脈內(nèi)膜增厚的情況。而在對照組健康體檢者接受彩色多普勒超聲診斷的過程中，55.38%的患者未檢出無斑塊，29.23%的患者檢出單側(cè)斑塊，15.38%的患者檢出雙側(cè)斑塊，16.92%的患者存在頸動脈內(nèi)膜增厚的情況。由此可見，腦卒中患者和健康體檢者在頸動脈斑塊以及頸動脈內(nèi)膜增厚檢出結(jié)果上存在差異性。與此同時，對比腦卒中患者和健康體檢者的頸動脈血流狀態(tài)，腦卒中患者的PSV、RI等指標水平高于健康體檢者，而EDV水平更低。因此，頸動脈斑塊的超聲檢查結(jié)果，可以作為鑒別腦卒中發(fā)生的參考依據(jù)。而在腔隙性梗死、小面積梗死以及大面積梗死患者的超聲檢查中，扁平斑、硬化斑和混合斑的檢出結(jié)果存在差異。根據(jù)頸動脈斑塊的性質(zhì)，能夠反映出腦血管病變特點，進而鑒別疾病類型。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷方法在腦卒中患者早期診斷中的應(yīng)用，可以根據(jù)頸動脈斑塊的檢出結(jié)果，判斷病情的發(fā)生和進展情況，便于及時、有效的實施治療，能夠為患者的健康安全提供良好的保障。