經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)與膠原酶盤外溶核術(shù)共同治療腰椎間盤突出癥的效果評(píng)價(jià)

李曉艷

【摘要】目的：探析經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)與膠原酶盤外溶核術(shù)共同治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：2016年1月-2016年12月，我院共收治腰椎間盤突出癥患者60例，以隨機(jī)法將其分為對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組30例，行膠原酶盤外溶核術(shù)治療，觀察組30例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)治療，對(duì)比兩組療效。結(jié)果：由本次研究可知，在三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、十二個(gè)月臨床治療優(yōu)良率上，對(duì)照組均遠(yuǎn)不及觀察組（63.33%<90.00%，56.67%<86.67%，56.67%<93.33%，70.00%<93.33%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)與膠原酶盤外溶核術(shù)在腰椎間盤突出癥的臨床治療上具有極好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)；膠原酶盤外溶核術(shù)；腰椎間盤突出癥

【中圖分類號(hào)】 R33.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

【文章編號(hào)】2095-6851（2017）08-040-02

本次研究特選擇我院近年所收治患者為對(duì)象，通過實(shí)施經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)與膠原酶盤外溶核術(shù)的聯(lián)合治療，以觀察其在腰椎間盤突出癥中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

2016年1月-2016年12月，我院共收治腰椎間盤突出癥患者60例，以隨機(jī)法將其分為30例對(duì)照組及30例觀察組。對(duì)照組：男17例，女13例；年齡43-63歲，平均年齡（53.4±4.6）歲；病程3-9年，平均病程（6.1±0.8）年。觀察組：男16例，女14例；年齡45-64歲，平均年齡（53.1±4.2）歲；病程3-8年，平均病程（5.9±0.7）年。此兩組患者在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法：

給予對(duì)照組以經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)進(jìn)行治療，具體如下。告知患者以俯臥位接受治療，給予其常規(guī)消毒并局麻處理，隨后以穿刺針于患者的側(cè)后方經(jīng)安全三角帶進(jìn)入其椎間盤內(nèi)。穿刺角度以30°為宜，穿刺點(diǎn)需在中線附近處。在X光透視下，確定穿刺針?biāo)腿胙甸g盤內(nèi)之后，將針芯退出，為患者安裝置入式激光光纖，并依據(jù)患者情況進(jìn)行汽化，在汽化結(jié)束后可將穿刺針拔除，并叮囑其臥床休息3d。

觀察組需在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加膠原酶盤外溶核術(shù)進(jìn)行治療，具體如下。告知患者以俯臥位接受治療，將穿刺針穿入患者的腰椎側(cè)隱窩，在回抽后為其注入2ml0.1%的利多卡因，間隔20min之后，可注入600U膠原酶，并將穿刺針拔除，告知患者以俯臥位休息6h后方可轉(zhuǎn)為仰臥位，并臥床休息3d。

1.3 療效判定：

以改良后的MacNab標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療效果進(jìn)行評(píng)定，具體如下。優(yōu)：患者臨床病癥基本消失，無疼痛感，直腿抬高在70°以上，工作及生活不受影響。良：患者臨床病癥有顯著改善，偶有輕微疼痛出現(xiàn)，直腿抬高在70°以上，工作與生活均未受影響。可：患者臨床病癥有所減輕，有疼痛感但不甚嚴(yán)重，直腿抬高在45°以上，工作及生活稍受影響。差：患者臨床病癥并無改善，甚或加重。對(duì)兩組優(yōu)良例數(shù)進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

本次研究所用資料分別以（x±s）及（%）的形式進(jìn)行表示，并以SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以t及x2檢驗(yàn)，若得P值低于0.05，則代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由本次研究可知，在三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、十二個(gè)月臨床治療優(yōu)良率上，對(duì)照組均遠(yuǎn)不及觀察組（63.33%<90.00%，56.67%<86.67%，56.67%<93.33%，70.00%<93.33%），其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如下表1所示。

3 討論

腰椎間盤突出癥是由于腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂后髓核突出而刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)出的一系列臨床癥狀和體征，是臨床上的常見病和引起腰腿痛的最主要原因，嚴(yán)重的可造成患者殘疾、喪失勞動(dòng)能力^[1-2]。有研究指出^[3]，傳統(tǒng)的經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)雖然能夠在一定程度上緩解患者病情，但在長遠(yuǎn)治療效果上不甚理想，為此則應(yīng)給予其新型治療技術(shù)，以確保遠(yuǎn)期效果。本次研究選擇將膠原酶盤外溶核術(shù)作為聯(lián)合治療的方法，取得十分理想的治療效果。由本次研究可知，在三個(gè)月、六個(gè)月、九個(gè)月、十二個(gè)月臨床治療優(yōu)良率上，對(duì)照組均遠(yuǎn)不及觀察組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此項(xiàng)研究結(jié)果表明，相較于以往單純的經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)治療而言，膠原酶盤外溶核術(shù)的介入能夠更好的確保患者臨床治療效果，患者在中遠(yuǎn)期治療上亦能夠更為滿意。實(shí)際上，膠原酶盤外溶核術(shù)能夠在患者腰椎間盤突出部注入膠原酶從而實(shí)現(xiàn)對(duì)突出組織的有效溶解，減輕神經(jīng)壓迫，使患者臨床病癥得到顯著改善^[4]。而經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)則是借助激光高能將突出椎間盤予以汽化，從而減輕其椎間盤容量，達(dá)到減輕腰椎壓力的目的^[5]。

綜上所述，通過為腰椎間盤突出癥患者提供經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)與膠原酶盤外溶核術(shù)的聯(lián)合治療，能夠極大提升患者近、中、遠(yuǎn)期臨床治療優(yōu)良率，其臨床價(jià)值值得肯定。

參考文獻(xiàn)

[1] 邱鵬程， 潘略韜， 劉劍芬，等. 經(jīng)皮激光椎間盤汽化減壓術(shù)聯(lián)合膠原酶盤外溶核術(shù)治療腰椎間盤突出癥103例的臨床療效分析[J]. 上海醫(yī)藥， 2016， 37（17）：16-18.

[2] 王學(xué)軍， 胡玉銀， 程衛(wèi)東. PLDD聯(lián)合膠原酶溶核術(shù)治療腰椎間盤突出癥[J]. 中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2012， 17（8）：459-459.

[3] 趙文勝， 葛春琴， 方劍喬. 經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)聯(lián)合膠原酶靶點(diǎn)溶解術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J]. 浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012， 36（5）：494-496.

[4] 張進(jìn)， 林學(xué)武. 激光聯(lián)合膠原酶——治療腰椎間盤突出癥的回顧性研究[J]. 中華全科醫(yī)學(xué)， 2015， 13（9）：1417-1419.

[5] 宋德偉， 吳玉東， 李鳳磊，等. 經(jīng)皮激光盤內(nèi)減壓術(shù)聯(lián)合膠原酶溶盤術(shù)治療腰椎間盤突出癥的療效[J]. 實(shí)用疼痛學(xué)雜志， 2014， 10（4）：283-285.endprint