氨磷汀在腫瘤放射治療中的應用護理

劉瑋偉

【摘要】探索腫瘤放射治療患者在放射治療前30分鐘應用氨磷汀的護理效果。選取20例行常規放射治療的腫瘤放療患者，放療前30分鐘靜脈輸注氨磷汀，然后進行觀察護理。結果表明：20例均順利完成放射治療，病人及家屬無異議，其中12例患者靜脈輸注氨磷汀后出現不同程度的不良反應，處置后均緩解，7例無不良反應，1例因不良反應較嚴重而放棄使用。結論：氨磷汀是一種半衰期短、副作用較強的細胞保護劑，有針對性的對抗副反應、全面周到的護理，能較好的使患者完成放射治療并減少患者在放射治療中不良反應的發生。

【關鍵詞】氨磷汀;放療;護理;不良反應

【中圖分類號】R730.55 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0191-01

氨磷汀（Amifostine）是第一個被國際權威機構認可的廣譜細胞保護劑，其對正常細胞具有抗凋亡作用，而對腫瘤細胞具有誘導凋亡作用，在抗腫瘤、逆轉耐藥和保護正常細胞方面具有應用價值。在臨床使用中一般用于減輕放射治療所引起的細胞損傷，從而保護了患者的正常細胞，減輕了患者放射治療的不良反應。氨磷汀的藥物性質決定了它的半衰期短、副反應強，而有針對性的對抗副反應、全面細致的護理會更好的完成放射治療，將細胞保護劑的作用最大化，降低放射治療帶來的細胞損傷，并減輕患者應用氨磷汀帶來的不良反應。

一、對象和方法

（一）對象

2018年4月-6月在我科行腫瘤放射治療的患者20例，男10例，女10例，年齡34歲60歲，平均年齡45歲。其中鼻咽癌、喉癌、舌癌、牙齦癌等頭頸部腫瘤共10例，腦轉移癌5例，乳腺癌5例。

（二）治療方法

0.9%生理鹽水50ml中加入氨磷汀200mg/kg，放療前30分鐘靜點，15分鐘靜點結束，在輸注前5分鐘、輸注后5分鐘、10分鐘、15分鐘分別進行血壓監測，無明顯不適即安排患者放療。

（三）結果

20例均順利完成放療，病人及家屬無異議，其中12例患者使用氨磷汀后出現不同程度不良反應，惡心、嘔吐8例，一過性低血壓1例，頭暈乏力3例，，經對癥處置后均緩解，7例無不良反應，1例因不能耐受停藥。

二、護理

（一）輸液時的護理

輸液時告知家屬或患者（對不知道病情或不想知道藥物信息的另處理）藥物的作用、目的及注意事項，為不給予患者心理暗示，應簡單解釋藥物的不良反應或不講解藥物的不良反應，嚴密觀察藥物使用期間不良反應。輸液中常巡視觀察，如有無局部滲藥、低血壓反應等。15分鐘輸完液體，盡量把輸液器中剩余液體全部輸入。藥物輸完后也應靜臥15分鐘后再活動。

（二）安排治療時間

腫瘤患者輸入氨磷汀后，15分鐘達到藥物濃度峰值，藥物半衰期短，應及時安排患者放療。氨磷汀的輸入時間掌握在放療前30分鐘開始，15分鐘輸完液體，觀察15分鐘后安排患者放療。每天和治療室技師共同制定患者放療時間表，如治療室有機器故障或各種原因推遲治療，請技師立即通知病房護士，以調整液體的輸入。

（三）惡心嘔吐的護理

輸注氨磷汀后有明顯的惡心嘔吐反應，指導患者用藥前勿進食過飽、飲水過多，更不能進食油膩、刺激性強、不易消化的食物，以防加重胃腸道反應。輸入氨磷汀前應遵醫囑使用止吐劑，20例患者中，14例患者應用托烷司瓊注射液或昂丹司瓊注射液止吐，5例患者應用甲氧氯普胺注射液止吐，1例患者完全沒有輔助用藥。輸液結束后觀察病人惡心嘔吐情況，如果惡心嘔吐嚴重應暫停放療。放療的空間是相對封閉的，尤其要重視頭頸部放療的患者，放療時頭部扣上體模，如有嘔吐，會有嗆咳和窒息的危險;對意識模糊的患者也要注意評估是否有嘔吐導致窒息的可能。

（四）低血壓的護理

氨磷汀能松弛血管平滑肌，有輕度降血壓作用。用藥前應了解患者日常血壓情況，對低血壓患者慎用，在輸入過程中患者取平臥位，在輸注前5分鐘、輸注后5分鐘、10分鐘、15分鐘分別進行血壓監測。20例患者中一過性低血壓1例，頭暈乏力3例，休息后均緩解。血壓下降多發生在開始輸注后10-20分鐘，故在開始用藥后應嚴密監測血壓，當患者血壓比基礎血壓下降超過20mmHg應立即通知醫生處理。

三、結論

腫瘤患者接受放療時正常細胞也會受到損傷，這些損傷會導致患者痛苦增加，降低患者的生存質量;放射治療會延遲，增加患者住院日數，增加患者經濟負擔;而氨磷汀的使用，保護了正常細胞，從而減少了放療引起的不良反應;同時誘導腫瘤細胞凋亡，增強了腫瘤放療效果，提高了患者的生活質量。在腫瘤的放射治療護理中護理人員應掌握氨磷汀的藥物特性，有針對性的實施護理措施，減輕患者痛苦，提高放療效果，提高患者生活質量。