混合式教學改革在醫科院校通識教育核心公選課中的應用研究

陳 瑜，王 晶，高源敏， 楊文嬌，陳蔚臣

(南方醫科大學護理學院，廣州 510515)

混合式教學是指“以學生為主體，以教師為主導”，基于一定的教學目標，將網絡在線學習與傳統的師生面對面教學有機結合，實現學習目標最優化的教學模式[1]。近年來，隨著互聯網技術、移動終端設備的迅速發展，線上線下混合式教學得到快速的發展，正逐步被運用到高校課程的教學中[2-3]，并取得較好的應用效果。通識教育課是指在現代多元化的社會中，為受教育者提供通行于不同人群之間的知識和價值觀所形成的課程體系[4]，是所有在校學生或部分專業學生都應學習的課程，是國家培養創新人才的必然要求[5]，開設通識課的目的在于使學生更好地掌握通識知識[6]。但部分院校由于教學師資缺乏，教學資源固定，教學形式單一，教學知識雜融等特點，傳統教學模式下通識教育課的吸引力越來越低，學生自主學習的興趣和學習效率也大打折扣[7]，而混合式教學可節約學生的學習時間和成本，同時提高學生的學習興趣和參與度[8]，本研究以廣州市某醫科院校開設的一門通識教育核心公選課程(以下簡稱“通識課”)“醫學生的情緒管理”為例，開展“線上+線下”雙向互動混合式教學改革研究，以激發醫學生學習的積極性，為通識教育課程的教學模式創新提供參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用整群抽樣方法，選取2017年11-12月廣州市某醫科院校通識課“醫學生的情緒管理”的251名選課學生作為研究對象。(1)納入標準：①≥18歲；②具有完整的語言表達能力和理解能力；③知情同意，自愿參加本研究。(2)排除標準：①累計缺席3次及以上課程(課時6學時)者；②具有嚴重軀體疾病或精神疾病者。最終回收有效問卷189份，有效回收率為75.30%，其中男生72名(38.10%)，平均年齡(19.92±0.83)歲，女生117名(61.90%)，平均年齡(19.68±0.87)歲；文科生21名(11.11%)，理科生168名(88.89%)。

1.2方法

1.2.1通識課簡介及混合式教學設計 “醫學生的情緒管理”課程共30學時(22學時授課和8學時自主學習)，每學時40 min。本課程主要采用線上自學、線下理論授課與實踐教學相結合的混合式教學，將面對面的傳統課堂教學和網絡教學結合起來開展教學。(1)“線上”教學——課前導入：開課前，告知學生即將進行的混合式教學改革，利用多媒體課件介紹學校“愛課”平臺與“藍墨云班課”APP的使用方法，確保學生能正確使用。課前1周將課件、閱讀材料、教學視頻及實踐教學資料分類放置于兩大教學平臺上，提出相關學習任務，根據課程計劃逐步開放，由學生自由選擇學習時間、地點及進度。(2)“線下”教學——課中混合：①理論教學。結合線上教學平臺開展理論授課，并根據授課內容與學生進行頭腦風暴討論，教師的角色從主導轉變為引導和啟發，鼓勵學生積極表達，共15學時。②自主學習。主要采用小組團隊學習法，圍繞“解讀情緒密碼，情緒表達與面部表情、肢體動作、聲音語速，情緒運動、詩歌、圖片、笑話、音樂及情緒安撫清單”十大主題完成文本創作，以促進學生的自主、合作與探究學習能力，共8學時。③實踐教學。

表1 醫學生對“醫學生的情緒管理”課程的評價情況[n(%)]

采用角色扮演法，圍繞“情緒人際、生活、成長、管理”四大主題自編作品，以小組為單位準備5～8 min的匯報，匯報形式包括表演情景劇、拍攝微視頻等，共7學時。(3)“線上”教學——課后拓充：在“愛課”平臺與“藍墨云班課”APP中對學生開放所有學習資料，將每章節的前沿知識、課外拓展(包括影視作品、文學著作等)、文獻閱讀等學習資料上傳至平臺，引導學生自主學習，同時教師可通過教學平臺的答疑功能，解決學生的問題并實時進行反饋，實現零距離的溝通。

1.2.2混合式教學改革效果評價 (1)學生參與課程學習情況：根據“愛課”平臺、“藍墨云班課”APP導出數據統計，對學生參與本課程的學習情況進行描述。(2)課程評價調查問卷：自編調查問卷，包括學生對“愛課”平臺、“藍墨云班課”使用評價；對授課形式的評價；對教學方法的評價及對課程的總體滿意度等。(3)綜合考核成績：學生總評成績由平時成績(70.00%)和期末成績(30.00%)組成，平時成績包括考勤(10.00%)、小組文本創作(30.00%)和小組匯報(30.00%)；期末成績包括類座右銘(15.00%)和敘事反思(15.00%)，進行全方位多形式的考核，加強學生對情緒管理知識的理解及應用。

1.2.3調查問卷方法 由研究者及“醫學生的情緒管理”教學團隊組成教學改革小組，參與建設課程平臺與管理APP，保證正常運營，并在課程結束后采用匿名方式進行紙質問卷發放，運用統一指導語指導學生獨立完成問卷。

2 結 果

2.1通識課混合式教學改革中醫學生參與學習情況 本學期共251名醫學生參與了通識課“醫學生的情緒管理”的學習，對課程內容學習的參與度較高，參與小組討論積極，自主學習和作業完成情況較好。“愛課”平臺建設良好，總內存為4 G。學生對于“愛課”平臺的利用率較高，總訪問量為7 022次，人均每周訪問5次；在藍墨云班課共設22個活動，最高有185名參與，最低有134名參與；此次共分為28個小組，完成25個情景劇拍攝，并在“愛課”平臺進行了提交。

2.2通識課混合式教學改革后醫學生的綜合考核成績 課程學習結束后，251名同學綜合考核成績為(87.05±16.31)分，成績及格率94.42%，得分在90分以上共175名，占比為69.72%，總體成績較好。

2.3醫學生對通識課采用混合式教學改革的評價情況 251名醫學生中收回有效問卷189份，在課程學習后，有97.35%(184/189)的醫學生對“醫學生的情緒管理”課程總體比較滿意；96.83%(183/189)的醫學生對課程開展混合式教學組織形式比較滿意；90.48%(171/189)的醫學生對使用“愛課”平臺的教學方式比較滿意；93.65%(177/189)的醫學生對使用“藍墨云班課”APP的教學方式比較滿意；97.88%(185/189)的醫學生對課程開展“自主學習”的教學形式比較滿意；95.77%(181/189)的醫學生對課程開展“小組團隊學習”的教學形式比較滿意，見表1。

2.4醫學生對通識課采用混合式教學改革的主觀感受評價結果 在課程評價問卷中，設計一道開放性題目“你通過學習′醫學生的情緒管理′課程最大的收獲是什么?”，對結果中反映課程教學模式、方法實施過程和效果方面進行主題詞分析，分別是“多樣化教學”、“教師引導”和“積極情緒體驗”。(1)多樣化的教學不僅可以鍛煉醫學生各種能力，同時可提高學生學習興趣。①“在這門課程里，……又學習情緒管理的知識，視頻拍攝，很鍛煉自身的能力”；②“……鍛煉了視頻剪輯的能力，視頻拍攝的過程及劇情設計，對創造力和團隊合作精神有幫助傳遞的是一種積極向上的精神”；③“多樣化的上課形式，讓選修課更加精彩有趣”。(2)教師引導作用可激發醫學生的積極態度與人文關懷。①“從老師身上感受到了對生活的樂觀積極向上的態度，很陽光、開朗”；②“老師用熱情洋溢的姿態授課，……課堂上的積極氛圍讓學生熱愛這個課堂”；③“體察情懷，用心關懷，將情緒調節到恰到好處，被關懷和給予關懷都那么溫暖……”；④“希望能學習到教師人文關懷的氣質，之后做一名有人文關懷的醫務工作者”。(3)積極情緒體驗使醫學生收獲快樂，收獲友誼，潛移默化地促進醫學生學習積極性的提高。①“上課的課堂氣氛能感染學生，讓學生快樂”；②“認識了一群很可愛的組員和一個有趣的老師，學生們成為了朋友，上這門課讓學生感覺很放松、愉悅，也很有意思”；③“愉悅的學習不僅讓學生收獲了友誼，而且也有更深層次的自我感知情緒控制及諒解他人能力的提高”。

3 討 論

3.1教學總體滿意度提高 本研究結果顯示，醫學生對通識課采用混合式教學總體滿意度較高，線上線下混合式教學改革形式在醫學生中比較受歡迎。原因可能是：與專業課及選修課相比，通識課傳統理論授課教學資源固定、教學形式單一[7]，醫學生對通識課的興趣并不高[6]。混合式教學打破了傳統面對面教學的局限[9]，結合網絡教學平臺，采用線上與線下相結合的學習方式，實現多層互動，拓展學生的學習時間和空間，學生可充分利用課余的碎片化時間進行自主學習，激發學生學習的自主性、靈活性[6]，同時本課程綜合運用了自主學習、小組合作學習、情景模擬等多種教學組織形式，教學形式的多樣化調動了學生學習的積極性，通過多元化的學習資源與學習渠道，營造了輕松自主的學習環境。

3.2醫學生的學習興趣增強 混合式教學是在信息時代，伴隨教學經驗不斷積累和教學方式逐步變革而產生的，它將傳統面授教學與網絡在線學習有機結合起來，形成自主學習和教授學習相融合的教學模式[9]。本研究結果顯示，混合式教學改革提高了醫學生對通識課的學習興趣與參與度，與以往研究結果一致[10-11]。在本課程的混合式教學改革中，線上利用“愛課”平臺與“藍墨云班課”APP兩大教學載體完成簽到、課前預習、課外拓展、在線討論等活動，網絡平臺總訪問量顯示，平均每名同學每周訪問網站次數達5次，說明醫學生能積極自主登錄網絡教學平臺，進行相關內容的學習；線下除了傳統的理論授課外，主要以小組的形式圍繞“情緒”開展文本創作和視頻拍攝，結合自己的理解與課堂所學，都比較主動地參與到小組活動中。

3.3學習效果優化 參與本課程學習的醫學生最終綜合考核成績說明，混合式教學可促進醫學生對通識教育知識的學習，提高學習效果，此結果與以往研究結果一致[2，12]。可能的原因是：(1)混合式教學改革中，教師的角色由主體者變為主導者，學生是學習活動的主體，讓其參與教學過程中的交流、反思、合作和分享，可幫助其實現知識、技能、態度及最終的能力提升[13]。(2)學習不是從外界吸收知識的過程，而是學習者建構知識的過程[14]。在本課程混合式教學改革中，學生除了線上線下的學習，還以小組團隊形式開展協作式學習，鼓勵每個小組成員積極參與，學生自由調整學習計劃，選擇合適的學習時間、學習內容、學習進度，并進行查漏補缺或知識拓展，通過自主建構來獲得知識與技能，從而提高學習效果。

綜上所述，在校通識課“醫學生的情緒管理”中開展“線上+線下”雙向互動混合式教學改革取得了較好的效果，可有效提升學生對通識課的興趣及參與度。通過混合式教學改革，將傳統面授教學的優勢與在線學習的優勢結合起來，達到教學資源多元化、教學方式多樣化，為各高校通識課開展混合式教學改革提供借鑒。本研究的不足在于本課程為大班授課，未能設置對照組，下一步將設置對照組，以獲得更加客觀科學的依據，進一步驗證其可操作性和教學效果。