持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果探討

岳中娟

[摘要] 目的 探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 將2016年6月—2017年6月該院婦產(chǎn)科收治的實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理60名孕產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組，將2017年7月—2018年8月該院婦產(chǎn)科收治的實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理60名孕產(chǎn)婦劃分為觀察組;對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分及護(hù)理滿意度。結(jié)果 對(duì)照組消毒管理、文書(shū)管理、分級(jí)管理、操作規(guī)范及病區(qū)管理各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%與觀察組96.67%相比二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 婦產(chǎn)科實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的效果顯著，能明顯提高管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于孕產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，值得在護(hù)理管理工作中使用推廣。

[關(guān)鍵詞] 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);婦產(chǎn)科;護(hù)理質(zhì)量管理

[中圖分類號(hào)] R47.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0062-02

[Abstract] Objective To explore the effect of continuous quality improvement in quality management of obstetrics and gynecology nursing. Methods From June 2016 to June 2017， 60 pregnant and lying-in women with routine nursing management were classified as control group. And 60 pregnant and lying-in women with continuous quality improvement nursing quality management from July 2017 to August 2018 were classified as observation group.Nursing quality management scores and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The results showed that there were significant differences in disinfection management， document management， grading management， operation standard and ward management between the control group and the observation group， with statistical significance（P<0.05）. The results showed that the nursing satisfaction of the control group was 80.00% and that of the observation group was 96.67%. There were significant differences between the two groups. Statistical significance（P<0.05）. Conclusion The effect of continuous quality improvement in nursing quality management in obstetrics and gynecology department is remarkable. It can obviously improve the quality of management and nursing satisfaction. It is conducive to the recovery of pregnant and lying-in women. It is worth popularizing in clinical field.

[Key words] Continuous quality improvement; Obstetrics and gynecology; Nursing quality management

近幾年來(lái)，對(duì)于婦產(chǎn)科室護(hù)理質(zhì)量的要求也更為嚴(yán)格，特別是婦產(chǎn)科室對(duì)于護(hù)理質(zhì)量的要求趨向具體，一旦護(hù)理方法不得當(dāng)或護(hù)理理念過(guò)于滯后則直接影響分娩結(jié)局，阻礙孕產(chǎn)婦機(jī)體正常恢復(fù)[1-2]。如何切實(shí)解決婦產(chǎn)科護(hù)理管理相關(guān)問(wèn)題，是護(hù)理人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，該文重點(diǎn)探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將2016年6月—2017年6月該院婦產(chǎn)科收治的實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理60名孕產(chǎn)婦劃分為對(duì)照組，將2017年7月—2018年8月該院婦產(chǎn)科收治的實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理60名孕產(chǎn)婦劃分為觀察組。其中，對(duì)照組60名孕產(chǎn)婦均為女性，平均年齡為（26.8±4.1）歲，平均孕周為（31.8±1.2）周;觀察組60名孕產(chǎn)婦均為女性，平均年齡為（26.7±4.2）歲，平均孕周為（31.7±1.3）周。結(jié)合上述資料發(fā)現(xiàn)，對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦基本信息差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明兩組孕產(chǎn)婦具備納入對(duì)比的研究?jī)r(jià)值，并且要求所有孕產(chǎn)婦及其家屬均于實(shí)驗(yàn)前簽署同意書(shū)，基本了解實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及實(shí)驗(yàn)流程，該實(shí)驗(yàn)得到倫理委員會(huì)審查及批準(zhǔn)。

1.2? 管理方法

對(duì)照組孕產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組孕產(chǎn)婦實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理，即：①醫(yī)院秉持實(shí)事求是的工作原則，搭建具有本院特色的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)估機(jī)制，納入病區(qū)管理、操作規(guī)范、分級(jí)管理、文書(shū)管理及消毒管理等方面內(nèi)容，充分發(fā)揮評(píng)估機(jī)制的作用，約束護(hù)理人員操作行為;②醫(yī)院不斷健全婦產(chǎn)科崗位考核機(jī)制，定期或不定期組織崗位考核，著重強(qiáng)調(diào)觀察護(hù)理人員日常工作行為及對(duì)待患者反應(yīng)，得出護(hù)理管理工作評(píng)分，將評(píng)分結(jié)果與考核機(jī)制相結(jié)合，確保護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量符合大致要求;③醫(yī)院加大對(duì)于人才吸納及人才培訓(xùn)的重視程度，持續(xù)改進(jìn)人才培訓(xùn)流程及培訓(xùn)機(jī)制，強(qiáng)化護(hù)理崗位培訓(xùn)力度，通過(guò)組織專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)等方法增強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)水平，消除人為因素方面的不良影響;④婦產(chǎn)科室科學(xué)合理劃分為就診區(qū)域及等待區(qū)域，全面推行崗位責(zé)任制，將工作區(qū)域交由不同護(hù)理人員輪流負(fù)責(zé)管理，定期組織負(fù)責(zé)區(qū)域考核評(píng)分，并且及時(shí)總結(jié)婦產(chǎn)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)提出工作現(xiàn)存問(wèn)題便于全面分析問(wèn)題發(fā)生原因，重點(diǎn)表?yè)P(yáng)肯定優(yōu)秀工作人員。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

納入消毒管理、文書(shū)管理、分級(jí)管理、操作規(guī)范及病區(qū)管理各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行計(jì)分評(píng)估兩組護(hù)理管理質(zhì)量，并且向兩組孕產(chǎn)婦發(fā)放該院自行研發(fā)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)不滿意、基本滿意及滿意的百分率，滿意、基本滿意百分率之和為總滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料;其中，計(jì)量資料使用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理質(zhì)量管理評(píng)分對(duì)比

對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組消毒管理、文書(shū)管理、分級(jí)管理、操作規(guī)范及病區(qū)管理各項(xiàng)指標(biāo)與觀察組相比二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%，該組不滿意13例、基本滿意21例及滿意26例;觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，該組不滿意2例、基本滿意27例及滿意31例。對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.00%與觀察組96.67%相比二者數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.356，P<0.05）。

3? 討論

近幾年來(lái)，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，促使醫(yī)療機(jī)制及管理制度發(fā)生翻天覆地的巨變。特別是婦產(chǎn)科室，其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求相對(duì)嚴(yán)格，不僅僅需要規(guī)范護(hù)理流程劃分護(hù)理工作范圍，更需要改變管理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量突飛猛進(jìn)的目標(biāo)[3-4]。相較于常規(guī)護(hù)理管理，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理以傳統(tǒng)護(hù)理管理模式為前提條件，主張與現(xiàn)代化護(hù)理管理模式相結(jié)合，大大提高護(hù)理管理服務(wù)質(zhì)量，向孕產(chǎn)婦提供人性化及安全性較強(qiáng)的護(hù)理服務(wù)，有利于保證患者治療效果[5-6]。其中，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)以護(hù)理期間不斷發(fā)現(xiàn)解決現(xiàn)存問(wèn)題為實(shí)質(zhì)內(nèi)容，是提高護(hù)理管理效率保證管理質(zhì)量的指導(dǎo)思想，并且持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)主張徹底解決現(xiàn)存問(wèn)題，優(yōu)化護(hù)理管理流程，短時(shí)間內(nèi)積累大量的工作經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)的工作提供強(qiáng)有力的參考依據(jù)，有效預(yù)防出現(xiàn)各種醫(yī)療問(wèn)題。

經(jīng)該次研究發(fā)現(xiàn)，納入兩組孕產(chǎn)婦分別實(shí)行常規(guī)護(hù)理管理及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理，其結(jié)果顯示對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度均遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于觀察組，說(shuō)明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理管理具備明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，婦產(chǎn)科實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的效果顯著，能明顯提高管理質(zhì)量及護(hù)理滿意度，有利于孕產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù);因此，值得在臨床護(hù)理管理工作中使用推廣。

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（收稿日期：2019-03-24）