三級質控管理體系在手術室管理中的應用及對手術患者護理滿意度的影響效果分析

崔紅卿

[摘要] 目的 研究三級質控管理體系在手術室管理中的應用，并分析手術患者對護理滿意度的評價。方法 對該院自2017年12月—2018年12月期間在職手術室護理人員40名進行回顧性分析，利用奇偶數分組法將其分成參照組與研究組，參照組進行傳統護理管理模式，研究組施行三級質控管理體系，觀察并對比兩組護理人員在手術室不良事件發生率與及手術患者對護理滿意度的情況。結果 通過對兩組護理人員施行不同護理管理模式可知，研究組手術室不良事件發生率（5.0%）明顯低于參照組（30.0%），且研究組手術患者滿意率（95.0%）明顯優于參照組（70.0%），兩組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 三級質控管理體系能夠改善手術室管理質量，提高手術患者護理滿意度，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。

[關鍵詞] 三級質控管理體系;手術室管理;護理滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0038-02

質量管理是目前醫院工作中護理區的重中之重，近些年，醫院間的競爭越發激烈，促使醫院對自家醫護服務的要求越來越高，加之人們的精神文化水平提高顯著，對醫務服務要求和自我保護的思想較為強烈，所以醫院的質控管理體系也就更加健全。三級質控科管理體系在國內的絕對大多數綜合醫院里都占據著一席之地，它是一種集安全管理與醫療質量于一體的管理模式[1]。傳統的手術室管理，主要責任人是護士長，護士長在完成科室行政工作等本職工作的同時，還要參與急診手術的安排、日常擇期、質量監控等繁雜事項，由于精力有限，這種管理模式容易出現盲區，降低質控效果[2]。三級質控管理體系恰好彌補了這一弱點，其核心特點就是全科管理無死角，并且做到了每個人都參加管理，每個人又都被管理。該研究以2017年12月—2018年12月手術室40名護理人員為例將針對三級質控管理體系在手術室管理中的應用效果進項探討，并分析此方法對手術患者護理滿意度的影響，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院在職手術室護理人員40名進行，利用奇偶數分組法將其分成參照組與研究組。參照組護理人員共計20名，其中男性5名，女性15名;年齡22～45歲，平均年齡（35.14±10.86）歲;護齡1～20年，平均護齡（9.74±8.88）年。研究組護理人員共計20名，其中男性4名，女性16名;年齡23～47歲，平均年齡（36.02±9.79）歲;護齡1～21年，平均護齡（10.02±8.64）年。兩組護理人員的性別、年齡以及護齡等一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組進行傳統護理管理方式，研究組施行三級質控管理體系，此體系主要內容如下：①完善護理管理體系。以“護士長-質控組長-責任護士”作為三級質控管理體系的對象，根據醫院在質控管理方面的相關規定確立三方的主體地位，完全對科室的護理質量進行負責，同時設立相應的質控管理小組，依據護士職稱與護齡確定組長人員，并為每組配備3～4名護士。

②分配質控管理內容。從5個方面劃分質控管理小組的工作內容與責任，設立五常法組，依據手術室關于“常組織、常正頓、常清潔以及常規范與常自律”的規則，定期檢查科室物品、儀器和器械的完好情況，保證藥品數量與保質期，適時的組織科室人員進行手術室護理相關知識的培訓，定期檢查手術室的衛生環境，并觀察護理人員的著裝情況，引導并督促其文明禮待患者;設立教學組，配合五常組合理安排學習計劃，實時跟進科室的培訓情況，定期考核實習生、進修人員等日常工作，并將考核成績上報，同時定期組織并參加省市相關培訓或者是比賽;設立消毒隔離組，貫徹落實醫院感染制度規則規范，控制醫院不良感染事件的產生，詳細記錄每臺手術、器械等方面的消毒隔離情況;設立文書質量檢查組，并定期檢查手術室護理內容的記錄情況;設立綜合管理組，每月對各組護理情況進行檢查。

③落實三級質控管理。護士長、質控小組的各位組長以及參與手術室的護理人員均要按照質量控制標準進行護理，同時根據手術具體的情況，確定質控小組每組的質量評價標準，在護士長的監督下落實工作內容，每月定時召開護理工作會議，同時對全體護士進行考核，以此結果作為績效工資的參考標準。

1.3? 觀察指標與判斷標準

觀察并對比兩組護理人員在手術室不良事件發生情況與手術患者護理滿意度，其中手術室不良事件包括壓瘡、醫囑遺漏、急救箱藥品有誤以及藥物出現外滲等，制定患者護理效果問卷，以此調查手術患者對護理滿意度的情況。

1.4? 統計方法

使用SPSS 19.0統計學軟件對所有的數據進行處理與分析，其中計量資料使用（x±s）表示，并進行t檢驗;計數資料使用（%）表示，并進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組手術室不良事件發生率的比較

通過對兩組護理管理方式的回顧性分析，可知研究組手術室不良事件發生率為5.0%，參照組手術室不良事件發生率為30.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組手術患者護理滿意的比較

經研究組護理后的患者其護理滿意為95.0%，而參照組護理后的患者護理滿意度為70.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

三級質控管理體系中所謂的三級，即護士長、質控組長和責任護士三方控制，摒棄以往傳統、單一的管理模式[3]。該體系明確了護理人責任制，以此提高整體質控過程，使其更加全面和完整，使得手術室的護理質量得到顯著提升。過去的傳統模式是以護士長管理為主，通常在權力集中在一人身上時，會出現工作盲區的現象，進而降低了護士參與科室管理工作的參與感，影響相關人員專業技能的發揮，不能有效激發其更多的潛力[4-5]。而三級質控管理體系，使護士長更加側重協調、規范和計劃，通過護士長的“日查”、質控組長的“月查”，能夠立刻發現每個科室出現的安全隱患或者護理不到位的情況，并且對該現象進行及時的分析，做到發現問題，提出問題、解決問題，通過三方不間斷的護理管理，逐步完善各科室工作流程及相關制度，使手術室管理更加規范，患者滿意度逐步提高。

同時，護理質量的提高和維系不僅要靠制度，更需要每個參與者的責任心、恒心，護士長帶頭學習三級質控管理體系，組織全體護士參與學習并考核，調動全部護理人員的學習積極性，達到被動變主動的標準，人人參與，人人管理。該研究通過對該院護理工作的回顧性分析，可知研究組手術室不良事件發生率明顯低于參照組，且手術患者護理滿意度高于參照組，由此能夠證明與傳統護理管理方式相比較，三級質控管理體系更為符合現代醫療的發展與情況，更具優越性。

綜上所述，在手術室管理中應用三級質控管理體系能夠減少手術室不良事件的發生，提高手術患者對護理工作的滿意度，有利于醫院樹立良好的形象，臨床價值顯著，值得廣泛推廣。

[參考文獻]

[1]? 吳曉梅.三級質控管理體系在手術室護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2018，26（21）：148-150.

[2]? 羅恒，余成敏，李華飛，等.構建以電子病歷內涵建設為核心的三級質控閉環管理體會[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（28）：196-197.

[3]? 李鳳英.三級質控管理體系在手術室管理中的應用及對手術患者護理滿意度的影響[J].當代護士，2018，25（4下旬刊）：181-183.

[4]? 張宇棟.三級病歷質控管理體系構建及效果評價[J].中國衛生產業，2017，14（26）：48-50.

[5]? 王艷.三級護理質控管理體系對提高護理服務質量的作用[J].中國農村衛生事業管理，2016，36（9）：1203-1204.

（收稿日期：2019-03-28）