腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值分析

李 巖

（遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫院，遼寧 鐵嶺 112599）

粘連性腸梗阻是腹部手術的常見并發癥，其可引起全身生理紊亂，它不僅直接影響患者的生理功能，還可能引起實質性腸道病變，因此需要采取有效措施改善腸道功能。 腹部手術是腹部疾病的主要治療方法，因此術后腸粘連是不可避免的[1-2]。 因此，需要采取有效的護理措施改善患者腸梗阻癥狀。本研究將我院收集2017年3月16日至2018年8月12日的74例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，隨機分組，普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。分析了腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用價值，報道如下。

表1 護理前后生活質量評分以及心理狀況分析

表1 護理前后生活質量評分以及心理狀況分析

組別 例數 時期 生存質量評分 焦慮心理狀況 抑郁心理狀況綜合護理干預組 37 護理前 64.14±1.21 64.91±5.21 62.31±4.51護理后 94.74±4.31 21.21±2.11 20.72±2.11普通組 37 護理前 64.24±1.55 64.22±5.32 62.24±4.21護理后 82.28±2.22 40.01±2.22 38.43±2.61

1 資料與方法

1.1 基礎資料：將我院收集2017年3月16日至2018年8月12日的74例腹部手術后粘連性腸梗阻患者，隨機分組，綜合護理干預組年齡21～79歲，中位（56.24±2.55）歲。男22例，女15例。患者體質量41～82 kg，平均（62.11±2.57）kg。文化程度小學9例、初中11例、高中12例、高中以上5例。術后出現粘連時間2～12 h，平均（ 8.55±1.22）h。腹部手術情況：闌尾炎切除術 11例、肝膽術 7例、腸道手術6 例、脾臟術 6例、胃部手術 5例、腹膜術 2 例。普通組年齡21～79歲，中位（56.11±2.51）歲。男23例，女14例。患者體質量41～82 kg，平均（62.24±2.51）kg。文化程度小學8例、初中11例、高中12例、高中以上6例。術后出現粘連時間2～12 h，平均（ 8.55±1.22）h。腹部手術情況：闌尾炎切除術 11例、肝膽術 8例、腸道手術6 例、脾臟術 6例、胃部手術 5例、腹膜術 21例。兩組基礎資料可比。

1.2 方法：普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。第一，心理護理。及時告知腸梗阻患者手術治療后可能出現的并發癥，使其心理有所認知，幫助腸梗阻患者消除消極心理，增強腸梗阻患者對抗疾病的信心，促進腸梗阻患者積極配合治療和護理。第二，胃腸減壓護理采取真空吸引裝置，以減輕腸梗阻患者胃部的壓力。同時，要密切注意腸梗阻患者的流暢性和引流液的性質和顏色，并注意妥善固定，以避免胃管脫落。第三，運動護理。根據腸梗阻患者的情況，按照逐步的方法指導腸梗阻患者正常運動。在術后指導腸梗阻患者進行縮唇呼吸訓練，在生命體征穩定后指導其進行上肢合理牽拉和屈曲伸展，改善血液循環和肢體功能。第四，腹部按摩。順時針和逆時針按下腹部。按摩手法從輕到重，然后重到輕，每次按摩20 min，每天早晚各1次，共7 d。第五，飲食干預，病情穩定后需要給予飲食干預，先給予少量流食，慢慢過渡到半流質飲食。在正常情況下，正常飲食可以恢復。少食多餐，營養搭配適宜，比例合適，飲食清淡易 消化。

1.3 指標：比較兩組滿意度；腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間；護理前后生活質量評分以及心理狀況；再次梗阻率。

1.4 統計學方法：SPSS17.0軟件分別開展t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 滿意度：綜合護理干預組對比普通組滿意度更高，P＜0.05。綜合護理干預組滿意度是36（97.30），普通組滿意度是29（78.38）。

2.2 生活質量評分以及心理狀況：護理前兩組生活質量評分以及心理狀況接近，P＞0.05；護理后綜合護理干預組生活質量評分以及心理狀況的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間：綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間更好，P ＜0.05，綜合護理干預組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間分別是（2.37±1.11）d、（3.31±1.17）d以及（3.37±1.13）d。普通組腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間分別是（3.46±1.25）d、（4.34±1.21）d以及 （4.37±1.35）d。

2.4 再次梗阻率：綜合護理干預組再次梗阻率更少，P＜0.05。綜合護理干預組有1例，普通組則有7例。

3 討 論

粘連性腸梗阻是一種復雜的梗阻類型，其特征是腹脹，腹痛，惡心嘔吐，嚴重影響患者的健康和日常生活。如果不及時治療，可能會導致腸壞死，不利于患者的健康和生存質量改善。保守治療可以在一定程度上緩解疾病，但它具有高復發率并且需要通過手術治愈。但手術又帶來創傷，因此需要給予患者有效的護理和照顧，減少手術期間的不良反應，提高手術順應性，而，由于某些創傷，手術可能會影響患者的健康[3-4]。因此，臨床上需要采取最佳護理措施，以減少腹部手術后粘連性腸梗阻的發生率，改善預后。綜合護理干預是一種綜合護理模式。以患者為中心，科學為本，有目的，有計劃地實施各種護理服務，其可從整體上提升護理服務的質量，有效避免常規護理失誤，促進患者康復，提高患者生活質量和護理滿意度。研究顯示，綜合護理可以減少腹部手術粘連性腸梗阻的發生，改善腸道功能，縮短胃腸功能恢復時間，最大程度減輕患者痛苦，提高患者術后生活質量，其中，對患者進行腹部按摩，呼吸活動和早期臥床活動可以增加腸道的相對運動，改善血液循環，分離粘連現象，而心理疏導則減輕了患者的心理負擔，也有利于患者 康復[5-7]。

本研究中，普通組用常規方法，綜合護理干預組用綜合護理干預。數據顯示，綜合護理干預組滿意度、生活質量評分以及心理狀況、腹部手術后粘連性腸梗阻解除時間、排氣時間、恢復正常進食時間、再次梗阻率方面相較普通組更好，P＜0.05。

總之，腹部手術后粘連性腸梗阻患者實施綜合護理干預效果 理想。