預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用效果評價

蔣玉坤

（遼寧省本溪鋼鐵（集團）總醫院，遼寧 本溪 117000）

老年臥床壓瘡發生率高，因老年人機體狀態差，合并疾病多，多有高血壓和高血糖癥狀，皮膚彈性差，長時間臥床可導致局部組織缺血缺氧而引起營養不良，引發血液循環障礙而出現組織壞死，出現壓力性潰瘍。老年臥床壓瘡患者承受壓瘡帶來的痛苦，可產生不良心理狀態，降低生活質量，需及早給予有效治療和護理[1]。本研究選取2016年1月至2017年12月老年臥床壓瘡患者90例以數字表法分組，分析了預見性護理在老年臥床壓瘡患者護理中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年11月老年臥床壓瘡患者90例以數字表法分組。實驗組男30例，女15例；年齡61～78歲，平均（67.24±2.37）歲。合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有8例，合并呼吸系統疾病的患者10例。對照組男28例，女17例；年齡61～79歲，平均（67.24±2.31）歲。合并高血壓的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有7例，合并呼吸系統疾病的患者10例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法：對照組進行基礎護理干預，實驗組開展預見性護理。①通過Braden評分法對患者壓瘡等級進行評估，并開展分層護理，分值≤12分高風險患者強化監測；13～18分中風險患者需定時觀察；18分以上低危患者積極預防，降低隱患。②體位護理。每隔2 h翻身1次，并適當抬高床頭，輕柔翻身，避免扭傷。有循環障礙的患者1 h翻身1次，采取交替側臥位的方式保證腰椎、足跟和頸部氣血通暢，改善血液循環。③軟墊應用。結合患者情況給予軟墊使用，減輕局部壓力。根據患者情況給予各種預防壓瘡的軟墊使用，以緩解受壓部位壓力。④飲食護理。強化營養干預，進食富含蛋白質和熱量的食物，改善患者機體免疫力。對于無法進食的患者通過靜脈輸液給予脂肪乳和蛋白質等營養物質補充。⑤皮膚護理。為患者清潔肛周、尿道口和會陰部皮膚，并保持皮膚干燥，避免濕潤。衣物寬松整潔，床單干燥清潔。⑥藥物護理。給予受壓部位按摩，遵醫給予合理用藥，緩解疼痛，加速創面愈合[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組老年臥床壓瘡患者對護理服務滿意度；老年臥床壓瘡知識掌握度（0～100分，得分越高則掌握度越高）、平均住院時間；護理前后患者不良情緒狀態評分（用SAS量表和SDS量表進行評估[3]）；護理糾紛發生率。

2 結 果

2.1 兩組老年臥床壓瘡患者對護理服務滿意度相比較：實驗組老年臥床壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 護理前后不良情緒狀態評分相比較：護理前兩組不良情緒狀態評分相近，P＞0.05；護理后實驗組不良情緒狀態評分優于對照組，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組老年臥床壓瘡知識掌握度、平均住院時間相比較：實驗組平均住院時間、老年臥床壓瘡知識掌握度（15.21±1.24）d、（96.56±3.23）分優于對照組（23.45±2.24）d、（82.77±3.13）分，P＜0.05。

2.4 兩組護理糾紛發生率相比較：實驗組護理糾紛發生率低于對照組，其中，實驗組有2例出現護理糾紛，對照組有9例出現護理糾紛，P＜0.05。

表1 兩組老年臥床壓瘡患者對護理服務滿意度相比較 [n（%）]

表2 護理前后兩組不良情緒狀態評分相比較（

表2 護理前后兩組不良情緒狀態評分相比較（

組別 例數 時期 SAS評分 SDS評分實驗組 45 護理前 56.88±0.25 56.31±0.21護理后 23.56±0.32 35.25±0.17對照組 45 護理前 56.89±0.21 56.78±0.26護理后 44.45±0.69 43.56±0.21

3 討 論

壓瘡的發生是在摩擦力與剪力的作用下，肌肉組織和皮膚局部損傷情況，一般在骨隆凸部位多發。老年人器官功能衰退，皮膚容易損傷，加上疾病治療過程長時間，導致患者皮膚與肌肉組織等出現局部損傷的現象，容易形成壓瘡，治療難度大[4-5]。

預見性護理在老年臥床壓瘡中的應用可為患者提供體位更換、飲食、皮膚護理和營養支持等多方面的護理，可有效減輕患者負性情緒，使其保持良好的狀態，提高護理舒適度，避免皮膚濕潤，增強體質，減輕局部受壓狀態和剪切力，并加強壓瘡嚴重程度的評估，通過合理評估和處理，減輕患者癥狀，達到加速創面愈合和減輕患者痛苦的目的[6-7]。

本研究中，對照組進行基礎護理干預，實驗組開展預見性護理。結果顯示，實驗組老年臥床壓瘡患者對護理服務滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組老年臥床壓瘡知識掌握度、平均住院時間優于對照組，P＜0.05；護理前兩組不良情緒狀態評分相近，P＞0.05；護理后實驗組不良情緒狀態評分優于對照組，P＜0.05。實驗組護理糾紛發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，預見性護理在老年臥床壓瘡護理中的應用效果確切，可緩解患者負性情緒，提高患者對壓瘡知識的認知，積極配合治療，以縮短住院時間，提高護理滿意度，減少糾紛。