老年糖尿病患者應用胰島素期間誘發低血糖反應的護理管理

張 坤

（營口市中心醫院科室內分泌科，遼寧 營口 115000）

內分泌系統常見疾病為糖尿病，隨著我國經濟快速發展和生活節奏不斷加快，使得糖尿病患者數量逐年增加，臨床對于糖尿病治療手段為口服降糖藥和注射胰島素，使得短時間內血糖得以控制，快速恢復β細胞功能。但老年患者機體本身免疫能力下降，以及長時間藥物治療，患者極易發生低血糖發生率[1]。且糖尿病應用胰島素后出現低血糖癥狀并不明顯，極易與其他疾病混淆導致誤診，嚴重影響患者身體健康和生命安全，本次調查主要針對常規護理管理和通過分析誘導因素并實施相應針對性護理管理的效果進行對比分析，現將報道闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次調查特選取我院78例患者作為調查對象，將其分為觀察組和對照組，各39例患者。對照組中男性患者20例、女性患者19例，年齡61～80歲，平均年齡（69.1±3.91）歲，病程1～10年，平均病程（6.8±2.97）年；對照組中男性患者21例、女性患者18例，年齡60～82歲，平均年齡（70.2±4.12）歲，病程2～10年，平均病程（6.9±3.01）年。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①患者經檢查確診為2型糖尿??；②患者和家屬對本次調查注意事項、操作辦法、預期目標等詳細了解，征得同意并簽署；③本次調查宗旨和規則經過醫院倫理委員會批準；④患者無精神障礙、傳染性、意識模糊以及智力缺陷等。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予對照組患者實施常規護理管理。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者實施針對性護理管理，詳細內容如下：①分析引起低血糖反應的因素：患者合并肝腎功能不良、運動量過大、胰島素用量大、未規律進食；②危機管理：對于發生低血糖患者主要由于自我管理能力較差所致，而護理人員應針對這一點擬定健康知識宣教，由責任護士評估患者入院時對發生低血糖相關知識進行評估，補充患者對誘發低血糖因素，提升患者對臨床護理和治療依從性[2]；③飲食管理：住院期間，患者應嚴格按照護理人員擬定的飲食護理，并由護理人員監督飲食量和時間，同時護理人員應采納患者反饋關于調整飲食計劃的方案，告知患者和家屬禁止進食油炸、高糖以及高脂食物，避免造成食物淤積導致老年糖尿病患者發生便秘；④心理護理：責任護士應主動與患者和家屬進行溝通，了解患者日常生活習慣和規律，對于恐懼、焦慮、抑郁患者應進行有效疏導，告知患者若發生低血糖反應應冷靜，根據或人員指導方法應對低血糖情況；⑤運動護理：根據患者綜合病情擬定運動計劃，告知患者避免長時間運動和高強度運動，同時告知患者家屬應陪同患者沒避免發生低血糖反應導致意外[3]；⑥用藥指導：發生低血糖主要由于胰島素排泄和降解障礙，導致體內大量淤積進而發生低血糖。因此告知患者在使用胰島素和降糖藥應注意用量和時間，避免短時間內多次、大量用藥，且對于胰島素注射部位應選擇皮膚松弛位置，避免同一位置多次注射；⑦低血糖反應護理：對于發生低血糖患者應首要給予含糖糖果、飲料以及糖水等，恢復正常后應食用水果和餅干等充饑食物；⑧出院指導：告知患者和家屬監督患者按時用藥，定期復查，避免并發癥發生，且嚴格執行護理人員為其擬定護理計劃[4]。

1.4 觀察指標：分別觀察通過6個月隨訪被調查患者發生低血糖反應的發生率和患者對護理管理的滿意度。

1.5 療效判定標準：護理滿意度采用非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意4個級別評價，每份問卷為百分制，其中100～85分為非常滿意、75～84分為滿意、60～74分為一般滿意、60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數×100%[5]。

1.6 統計學處理：本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，以及組間和組內計量資料采用t和表示，且組間和組內計數資料采用χ2和%檢驗，當P＜0.05時說明對比數據差距顯著有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者發生低血糖反應發生率：干預后，觀察組中有3例患者發生低血糖反應，占比7.69%，對照組中有10例患者發生低血糖反應，占比25.64%，相比觀察組明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者對護理管理滿意度：觀察組患者滿意度為97.44%，對照組為76.92%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者對護理管理滿意度 [n(%)]

3 討 論

糖尿病患者常見并發癥為低血糖，嚴重可威脅患者生命安全。對于老年患者由于患病時間長，長時間用藥導致交感神經興奮點減弱，使得臨床對于低血糖反應診斷容易出現誤診。老年糖尿病患者自身體質弱，極容易發生低血糖反應[6]。因此臨床護理應結合患者實際病情，對于容易發生低血糖患者應作出標記警示，若患者發生不良反應應及時上報醫務人員，并實施相應護理管理措施。而本次實施的針對性護理管理主要結合低血糖反應分析、飲食、運動、心理以及胰島素注射等問題，通過與患者健康教育宣教，提升患者對自身管理能力，盡可能使患者配合臨床治療和護理管理工作，疏導患者負面情緒使得患者保持愉快、放松心態，有效預防低血糖發生和應對低血糖反應[7]。

通過本次調查研究發現，觀察組發生低血糖反應發生率為7.69%，對照組為25.64%，相比觀察組明顯低于對照組，差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為97.44%，對照組為76.92%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于老年糖尿病患者為避免發生低血糖反應，應根據患者入院后綜合病情評估，針對性實施護理管理避免再次發生低血糖反應，提高患者身體功能。