音樂治療在消化內鏡室護理工作中的應用

張欣欣

（遼陽市中心醫院內鏡室，遼寧 遼陽 111000）

消化內鏡是診斷和治療消化系統疾病的重要手段，由于屬于侵入性操作，因此在診治過程中，患者容易因咽喉和胃腸道受到的刺激而產生應激反應，影響到操作的順利進行[1]。因此，采取有針對性的護理干預措施，緩解患者焦躁不安的緊張情緒，對于提高診療效果具有非常重要的意義[2]。本次研究著重探討分析在消化內鏡室護理工作中采用音樂治療，對于減輕應激反應、緩解心理壓力、減輕疼痛感等所取得的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：隨機選取本院2017年4月至2018年4月收治的接受消化內鏡診斷和治療的患者90例作為本次研究的對象，按照護理將患者分為兩組，A組45例患者中男性23例，女性22例；年齡21～77歲，平均年齡（49.6±11.3）歲；疾病種類：慢性消化道黏膜炎17例，惡性腫瘤8例，食管胃底靜脈曲張15例，消化道息肉5例。B組45例患者中男性24例，女性21例；年齡22～76歲，平均年齡（49.4±11.5）歲；疾病種類：慢性消化道黏膜炎16例，惡性腫瘤9例，食管胃底靜脈曲張14例，消化道息肉6例。兩組間基本資料比較不存在明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均接受消化內鏡室常規護理，主要內容包括：術前仔細詢問患者的既往病史和過敏史，告知患者禁食禁飲，做好腸道清理和準備；協助醫師完成各項檢查，進行過敏測試和麻醉準備；給予消化內鏡相關健康知識的宣教護理的心理護理，消除患者心中的疑慮和恐懼，保持良好的身心狀態配合醫師完成診療。B組患者在常規護理的基礎上增加音樂治療，具體內容如下：①主動式音樂治療：患者在音樂治療師的指導下，進行樂器演奏或者唱歌，以促進體內內啡呔的分泌，鎮定情緒、緩解心理壓力。②被動式音樂治療：欣賞由音樂治療師提供的或是選擇自己喜愛的音樂作品，最大限度溶入到音樂中，分散對疼痛感和不適感的關注度，全身心的進入放松狀態接受診治。③綜合療法：主動和被動音樂治療相結合，對于反應過分激烈的患者可同時給予藥物鎮痛和 鎮靜。

1.3 觀察指標[4-6]：①心理狀態評分，采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表(SDS)對患者護理前后心理狀態進行評估。②護理前后血壓水平。③不良反應發生情況。④患者對護理的滿意程度。

1.4 數據處理：采用SPSS19.0統計軟件對研究數據進行統計分析處理，計數資料用χ2檢驗；計量資料以t檢驗；兩組間比較差異以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 焦慮、抑郁評分比較：護理前兩組的SAS和SDS評分無明顯差異（P＞0.05）。護理后兩組的SAS和SDS評分均明顯降低，而B組的降低幅度明顯大于A組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

表1 兩組護理前后SAS和SDS評分比較（分，）

組別 例數 時間 SAS評分 SDS評分A組 45 護理前 61.25±4.96 58.25±5.23護理后 55.45±4.22 54.12±5.24 B組 45 護理前 61.34±4.24 59.12±5.12護理后 43.41±4.11 45.35±4.11

2.2 血壓水平變化比較：護理前兩組的收縮壓和舒張壓無明顯差異（P＞0.05）。護理后兩組的收縮壓和舒張壓均明顯降低，而B組的降低幅度明顯大于A組（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應比較和護理滿意度比較：B組的不良反應總發生率明顯低于A組（P＜0.05）；B組患者對護理的總滿意度明顯高于A組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，消化內鏡技術已經在臨床上得到廣泛應用，能夠準確診斷和有效治療消化系統的各類疾病。但是由于患者對相關健康知識缺乏了解，加之該技術在操作過程中具有侵入性，會對患者的咽喉部和食管造成一定程度的刺激，引起疼痛、嘔吐等不良反應，難免會產生恐懼不安的緊張心理，影響到操作的順利進行和診療效果[7]。因此，在診療過程中采取有針對性的護理干預措施，對于分散患者對不良反應的關注度，釋放心理壓力，緩解緊張不安的情緒，確保診療操作順利進行，具有非常重要的作用和意義。音樂治療是一種緩解壓力、減輕疼痛不適感非藥物心理治療手段，作為一種較為理想的治療干預方法，其效果已經得到臨床驗證并廣泛應用。在消化內鏡室護理中采用音樂治療，能夠有效緩解患者的心理壓力，減輕應激反應程度[8]。本次研究結果顯示，通過采用音樂治療B組的SAS和SDS評分降低幅度明顯大于A組（P＜0.05）；B組的收縮壓和舒張壓的降低幅度明顯大于A組（P＜0.05）；B組的不良反應總發生率為11.11%，明顯低于A組的28.89%（P＜0.05）；B組患者對護理的總滿意度為97.78%，明顯高于A組的77.78%（P＜0.05）。由此可見，音樂治療在消化內鏡室護理中有非常積極的作用和應用效果，值得注意的是在具體實施過程中，需要有專業的音樂治療師參與，綜合運用醫學、護理學和心理學等方面的知識，根據患者的具體情況選擇合適的音樂素材，方能達到非藥物和語言所無法達到的治療效果。

表2 兩組護理前后血壓水平比較

表2 兩組護理前后血壓水平比較

組別 例數 時間 收縮壓(mm Hg) 舒張壓(mm Hg)A組 45 護理前 132.17±9.52 82.33±6.49護理后 121.52±7.23 75.73±5.74 B組 45 護理前 120.31±10.33 74.44±6.29護理后 117.02±10.13 70.21±6.43