循證護理在重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察

任麗娜

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

重癥胰腺炎在臨床上是較為嚴重的一種病，這種病情會迅速的發(fā)展，會導(dǎo)致患者存在有較多的并發(fā)癥，臨床病情具有較高的病死率，所以在對患者進行干預(yù)治療的過程中應(yīng)該對于這種病情予以足夠的重視[1]。在對患者進行臨床治療的過程中，分析患者的病因十分重要，這種病情早期會累及患者多個臟器功能，這種病情還會導(dǎo)致患者胰腺周圍組織存在有大面積的壞死和感染情況，從中也能夠看出患者的病情危害較大，所以在對患者進行治療時，本研究主要分析對于循證護理的應(yīng)用在重癥胰腺炎護理當(dāng)中所取得的效果，并且將主要的研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究所選擇的研究對象均為我院在2017年3月至2018年3月所收治的重癥胰腺炎患者，本研究選擇其中的88例患者進行分組對照研究，將所有患者平均分為觀察組和對照組兩組，每組患者都是44例。為本研究對照組患者進行分析，對照組患者當(dāng)中有男性患者20例，女性患者24例，患者的最大年齡為82歲，最小年齡為39歲，平均年齡為（56.8±13.4）歲；觀察組患者50例，當(dāng)中有男性患者21例，女性患者23例，患者最大年齡為79歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（55.7±13.7）歲。本研究觀察組和對照組兩組患者經(jīng)過診斷，均被確診為重癥胰腺炎，診斷符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。本研究所有患者均意識正常，排除有精神類疾病的患者，所有患者在知情同意書上簽字，采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于兩組患者的臨床資料進行檢驗，并作出比較，觀察組和對照組之間沒有差異性，可以進行相關(guān)的比較研究。

1.2 方法：本研究對照組在進行護理干預(yù)的過程當(dāng)中，為對照組采用常規(guī)的護理方法進行干預(yù)，具體的護理方法因篇幅的限制不做詳細贅述。對于本研究觀察組患者在進行護理的過程當(dāng)中，為患者選擇采用循證護理進行干預(yù)之道，具體的護理方法如下：

1.2.1 循證問題：通過對于患者的相關(guān)臨床資料和病史以及的調(diào)查和詢問，通過對于患者家屬進行走訪調(diào)查，了解其對于護理人員的期望情況，醫(yī)護人員對于自己的護理方法進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對于所有患者都需要進行有針對性的治療方法的制定。醫(yī)護人員需要重視相關(guān)的內(nèi)容：重視患者腹痛發(fā)作的原因，指導(dǎo)患者如何對于腹痛情況進行預(yù)防和控制，還需注意對于患者病情的觀察，并且進行有效的記錄[2]。對于患者的相關(guān)心理情況進行調(diào)查并作出評估，如果患者心理情緒不穩(wěn)定或者偏向極端，醫(yī)護人員應(yīng)該采取必要的措施對患者進行心理疏導(dǎo)，使患者能夠以積極的心態(tài)接受治療。

1.2.2 循證支持：在對患者進行循證護理的過程當(dāng)中，作為相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該積極的尋找有效的資料，在網(wǎng)上查找相關(guān)的資料支持，也可以對于醫(yī)院或者相關(guān)護理人員進行知識講座，以便于能夠保證醫(yī)護人員獲取更多的循證知識方面的內(nèi)容，這樣能夠為患者提供更加專業(yè)化的護理。對患者在進行循證方法落實的時候，作為醫(yī)護人員需要注意相關(guān)方法實施的效果，并且對于相關(guān)方法進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以便于能夠使得具體的實施方法更加的具體有效。

1.2.3 循證護理的實施：在對患者進行循證護理的過程當(dāng)中，首先需要做好對患者的心理指導(dǎo)工作，患者因為自身疾病屬于較為危重的疾病，所以患者難免會存在有一些悲觀絕望的負面情緒，這些負面情緒會對患者的護理和治療產(chǎn)生一定的影響，不利于患者的治療也會在一定程度上降低患者機體的抵抗力，使患者在臨床上具有較差的預(yù)后效果。臨床的護理人員應(yīng)該和患者保持有效的溝通和交流，強化和患者溝通與交流的頻度，通過有效的溝通對于患者的心理情況進行了解，以便于能夠為患者配合有針對性的心理指導(dǎo)，同時還需根據(jù)患者的文化程度和自身性格特點等，為患者個性化量身定做有效的護理方案。在為患者進行護理的過程中，護理人員需要時刻保持耐心熱情的態(tài)度，對于患者是否存在不適的情況需要進行主動的問詢，同時能夠在最短時間內(nèi)降低患者對于醫(yī)院環(huán)境的不適，以便于能夠得到患者的認可。需要詳細的耐心的聆聽患者的傾訴，為患者人予以合理的建議和指導(dǎo)，能夠在一定的范圍內(nèi)盡可能地滿足患者的合理需求，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，可以為患者講解一些治療成功的案例，以便于促進患者更加積極的配合治療[3]。

還需要密切對患者病情進行觀察，了解患者的生命體征和相關(guān)變化情況，做好對于患者神志、精神、體溫、脈搏、呼吸、血壓等相關(guān)指標(biāo)的觀察工作，應(yīng)該對于患者的尿量進行了解，記錄好患者的出入量，及時對于患者是否存在有體液不足的情況進行了解，還需要對于患者的腹部體征進行觀察，了解患者是否存在有腹痛腹脹和腹瀉情況，觀察患者是否存在有電解質(zhì)紊亂情況，了解患者是否存在并發(fā)癥情況，做好對患者并發(fā)癥的護理工作，了解患者是否存在有皮膚黏膜出血的情況，如果發(fā)現(xiàn)問題需要立即報告主治醫(yī)師，同時采取有效的措施進行干預(yù)和指導(dǎo)。

做好對患者的管道護理和控制性體驗復(fù)蘇待相關(guān)工作。對于重癥胰腺炎患者，在進行護理過程當(dāng)中必不可免的會對患者進行一些胃腸道減壓工作和腹腔引流工作，對于相關(guān)的管道必須做好妥善的安置，防止管道出現(xiàn)滑脫，還要準(zhǔn)確的對于引流量的性狀、顏色等進行觀察記錄。疾病早期的體液復(fù)蘇一般為患者選擇采用正水平衡，需要保證患者具有充足的血容量，后期為患者選擇適當(dāng)?shù)母菜胶庠瓌t進行指導(dǎo)，以便于能夠順利地將患者體內(nèi)潴留的第三間隙的液體排出體外。

為患者進行必要的營養(yǎng)支持也是十分重要的，對患者進行階段性營養(yǎng)支持治療，為患者采用全胃腸外營養(yǎng)干預(yù)，對胃腸功能部分或者完全恢復(fù)的患者，做好對患者的腸外營養(yǎng)聯(lián)合場內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，后期為患者進行全腸內(nèi)營養(yǎng)。營養(yǎng)支持治療過程當(dāng)中應(yīng)動態(tài)的對于患者的相關(guān)營養(yǎng)狀況進行評價，根據(jù)患者的實際情況及時對于營養(yǎng)支持方案進行調(diào)整，并且要關(guān)注患者是否存在有營養(yǎng)支持的并發(fā)癥情況，以便于為患者進行及時的處理。

還需要做好對于患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，康復(fù)指導(dǎo)應(yīng)該貫穿于護理的整個階段，早期在進行干預(yù)的過程當(dāng)中，為患者進行床上踝泵運動，恢復(fù)期需要為患者提供一些必要的活動指導(dǎo)，需要堅持循序漸進的原則，不斷提升患者的活動耐力，以便于能夠促進疾病的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對于本研究兩組患者臨床治療的總有效率和患者的滿意度情況進行調(diào)查并作比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對于所有數(shù)據(jù)需要調(diào)查統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0當(dāng)中進行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，對于本研究所有涉及到的計數(shù)資料均選擇采用卡方值（χ2）檢驗，兩組之間的差異性檢驗，選擇采用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本研究觀察組和對照組兩組患者對于臨床治療總有效率進行比較，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，比較兩組患者的滿意度情況，觀察組患者的滿意度比對照組更高，兩組進行差異性比較可以得出，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 本研究兩組患者的護理效果比較 [n（%）]

3 結(jié) 論

綜上所述，在臨床上采用循證護理干預(yù)對于重癥胰腺炎患者進行護理，可以有效的提高患者臨床治療的總有效率，幫助患者提升滿意度，促進患者的預(yù)后，使患者更好的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。