妊娠高血壓綜合征合并子宮收縮乏力性產后出血的護理配合分析

劉東杰

（朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

產后出血屬于產后多見并發癥，也是造成產婦死亡的一大因素，大部分患者都因宮縮乏力所導致。而妊娠高血壓綜合征是臨床產婦的常見疾病，患者主要以高血壓和蛋白尿為臨床特征，嚴重的甚至發生腎功能衰竭等情況[1]。而妊娠高血壓癥綜合征合并子宮收縮乏力性產后出血將會對患者生命安全造成極大的威脅，需要采取相應的護理干預，來減少意外情況的發生。我院為了探究護理干預對妊娠高血壓綜合征合并子宮收縮乏力性產后出血的影響，進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 資料：選取本院收治的98例患者（妊娠高血壓綜合征合并子宮收縮乏力性產后出血），收治時間為2016年9月12日至2017年9月12日，把患者分為兩組（隨機抽簽），患者均被確診為妊娠高血壓綜合征，且在產后發生子宮收縮乏力性產后出血，患者家屬在知情的前提下簽署同意書，排除精神疾病者，見表1。

1.2 方法。對照組：采用常規護理進行干預。觀察組：在上組基礎上加用針對性護理進行干預。對患者產后子宮進行實時監測，若發生子宮收縮不良等意外情況，立即對患者子宮進行按摩，促進宮縮恢復正常，并對宮腔進行按壓，促進積血的排出[2]。患者在生產后30 min內未發生禁忌證，則可幫助嬰兒進行吮吸母乳，能有效刺激患者內源性催產素的分泌，并促進患者宮縮。部分患者可能會因疾病的影響，而產生緊張、恐慌、焦慮等負面情緒，不利于患者的康復[3]。護理人員發現后要及時與其溝通，耐心的勸導，給患者講解疾病發生的原因以及接下來的治療方法，消除患者顧慮，也可給患者介紹自己嬰兒，來分散其對疾病的注意力。鼓勵家屬多于患者溝通，幫患者建立治療的信心，使患者積極、樂觀面對日后的生活。部分患者會因產后出血而造成身體質量低下的情況，其外陰部位十分容易發生血液黏附，從而引起細菌滋生，加大尿管的感染概率[4]。護理人員要及時對殘留的血液進行清除，并對會陰部位進行消毒清潔處理，減少意外情況的發生。關注患者血壓變化情況，必要時可根據醫囑來給予一定量的降壓藥物，服藥后密切觀察患者有無不良反應。

1.3 評價指標：記錄患者護理前后的血壓水平，對比兩組患者出血量以及治愈率，并在出院前給患者填寫本院的護理滿意度量表。

1.4 數據統計：把患者各項數據錄入到SPSS17.0中進行比較，進行t或卡方檢驗，用P＜或＞0.05來表示兩組之間的差。

表1 兩組患者基本資料

2 研究結果

2.1 血壓情況。觀察組：護理前收縮壓為（155.7±17.6）mm Hg，舒張壓為（117.3±11.6）mm Hg；護理后收縮壓為（146.4±13.1）mm Hg，舒張壓為（97.6±11.6）mm Hg。對照組：護理前收縮壓為（155.2±16.9）mm Hg，舒張壓為（114.9±10.5）mm Hg；護理后收縮壓為（125.1±11.9）mm Hg，舒張壓為（82.2±10.5）mm Hg。兩組護理前收縮壓對比t值為0.1434，P值為0.8862；舒張壓對比t值為1.0737，P值為0.2856。兩組護理后收縮壓對比t值為8.4247，P值為0.0001；舒張壓對比t值為6.8898，P值為0.0001。

2.2 護理滿意度。觀察組：非常滿意31例（63.27），比較滿意10例（20.41），滿意6例（12.24），不滿意2例（4.08），滿意度為95.92%（47/49）。對照組：非常滿意11例（22.45），比較滿意10例（20.41），滿意13例（26.53），不滿意15例（30.61），滿意度為69.39%（34/49）。兩組滿意度對比卡方為12.0276，P值為0.0005。

2.3 臨床情況。觀察組：出血量為（67.17±18.46）mL，治愈率為97.96%（48/49）。對照組：出血量為（96.21±15.14）mL，治愈率為73.47%（36/49）。兩組出血量對比t值為8.5145，P值為0.0001；兩組治愈率對比卡方為12.0000，P值為0.0005。

3 討 論

宮縮乏力性產后出血的發生，主要是因患者在分娩后，胎盤從宮體壁被剝離、排出，但產婦由于宮縮乏力，導致無關閉胎盤附著子宮壁的血竇，而發生出血。部分患者同時也伴有妊娠高血壓綜合征，在發生出血后，因凝血障礙而無法及時止血，給患者身體健康造成一定的影響[5]。本次研究觀察組采用了針對性護理進行干預，通過對子宮的護理，來促進患者的宮縮，減少出血的發生，并及時對陰部進行清潔，有效降低了細菌的滋生，再配合心理護理來消除患者不良情緒，使臨床療效得到進一步提升[6]。兩組患者護理前血壓對比沒有顯著差異（P＞0.05）；兩組護理后血壓、出血量、治愈率以及護理滿意度對比差異顯著（P＜0.05）。這也與李敏在《產后出血護理用于妊娠高血壓綜合征產婦的觀察》中得出的結論相仿[7]。

綜上所述，對妊娠高血壓綜合征合并子宮收縮乏力性產后出血患者實施有效的護理措施，能夠有效改善患者臨床情況，值得推廣。