分析手術室麻醉蘇醒護理中實施綜合護理的方法及 對降低腹部手術患者發生蘇醒期躁動的作用

姜曉晨

（遼寧省健康產業集團沈煤總醫院，遼寧 沈陽 110122）

在腹部手術中，麻醉患者蘇醒期躁動是醫師在臨床上遇到的難題，躁動其主要表現為興奮、躁動以及障礙的存在，其發生程度為不由自主的運動，情況嚴重者還有可能對患者造成意外傷害等嚴重的后果，危害到患者的生命安全，這些沒有意識的躁動都可能會引起輸液管和導尿管以及各種的導管脫落，在手術時就會引起出血、抽搐等意外發生，這些都嚴重的阻礙了患者的康復。所以，在蘇醒之后應該要進行適當的護理。我院于2016年10月至2017年10月，對我院來進行腹部手術麻醉的90例患者在患者蘇醒時進行了綜合護理，其躁動有了顯著的成效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：隨機從我院選取2016年10月至2017年10月期間，來我院進行腹部手術麻醉的患者進行分組對照樣本，對照組（n=45）與觀察組（n=45），其中對照組男性20例，女性25例，年齡23～50（（40.2±10.8）歲，觀察組中男性25例，女性20例，年齡22～48（39.8±7.8）歲。過兩組患者的性別、年齡等數據進行比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對照組患者采用常規護理，手術之前的探視、麻醉前的引尿和手術之后的等待蘇醒。觀察組患者則采用綜合護理。①術前的心理輔導：在進行手術之前，醫師應該與患者家屬進行一個主動簡單的溝通，并詳細的介紹麻醉的過程以及原理，麻醉之后可能會出現的狀況，介紹必須安插引流管的重要性，讓患者的家屬在應對突發情況時有好的心理準備，并可以給患者進行基本的心理安慰，減少患者的緊張感以及在麻醉蘇醒之后的各種心理情緒[1]。②術后的舒適護理：在手術進行完之后，家屬以及醫護人員讓患者盡可能的保持平臥在床上的姿勢，減少血管和神經受到器械設備的壓迫，與此同時還要時刻觀察患者呼吸的狀況以及精神狀況，保證患者呼吸是通暢的。手術之后患者使用的約束帶，醫護人員應該提醒家屬盡量讓患者保持適當的松緊，在過程中避免不要受到壓迫。特別要注意的是，手術之后使用藥物依賴的患者和手術之后呼吸障礙的患者是躁動的高發人群，應該時刻注意它的生命體征和意識。③藥物服用的合理：在麻醉的手術過程中，醫師會根據每個患者的實際情況進行鎮靜和鎮痛藥物的用量，在盡可能的情況下降低患者躁動的發生率。同時，在手術之后，當麻醉藥的作用逐漸的減弱的時候，患者對于痛覺意識就慢慢恢復了，如果沒有給予患者有效的鎮靜措施，患者就會因為傷口的疼痛感從而引發麻醉蘇醒的躁動。在這時，護理人員就應該及時告訴醫師，并按照醫師開的藥方進行鎮靜劑和鎮痛藥物的使用，減輕患者的疼痛，降低躁動的發生[2]。④嚴格觀察血氣的各項指標：患者在麻醉時，蘇醒的期間可能會因為藥物的殘留而發生呼吸道的堵塞或者是不通氣的狀況，可能會導致氧血低和高碳酸血壓等癥狀，這些都是引起麻醉蘇醒躁動的重要因素。所以，護士及家屬要嚴密的觀察患者動脈的血氣各項指標的變化，出現異常及時通知醫師。

1.3 觀察指標：觀察并且記錄兩組患者在麻醉蘇醒期的躁動程度。躁動程度的評分標準為，基本沒有躁動，表現為安靜，判定為輕度；在強刺激的時候出現躁動現象，刺激停止時，躁動就停止，在安慰之后有了明顯的改善，判定為中度；不由自主的要強烈躁動，需要多人的強烈制止，判定為重度。

1.4 統計學方法：研究數據采用統計軟件SPP20.0進行統計分析，計數資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結 果

躁動程度的比較，觀察組躁動的發生率明顯低于對照組，數據組間檢驗結果均具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表 1 2組患者躁動程度的比較[n（%）]

3 討 論

麻醉蘇醒之后的躁動是一種在麻醉蘇醒的過程中表現的一種意識和注意力改變較大的認知功能的障礙，它是一種比較特殊的麻醉之后的并發癥，肢體不受控制、大腦意識都不受控制的一種現象。患者在期間會出現血壓的升高以及心率速度的加快，這些都增加了各個器官產生各種并發癥的可能。在腹部的手術中，發生躁動的可能性更是極大的。

在本次的研究中，運用兩種不同的方法對麻醉手術之后的患者進行護理，其研究的結果表明，采用綜合護理的觀察組躁動的程度明顯低于對照組，這就恰恰證明了麻醉手術之后蘇醒對患者進行綜合護理降低了躁動的概率，綜合護理得到了患者家屬的認可[4]。

綜上所述，在手術室進行腰腹手術麻醉蘇醒護理中進行綜合護理，不僅在一定程度上降低了患者的躁動程度，還得到了患者家屬的認可，還為我院樹立了良好的口碑，值得臨床推廣應用。