手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及門診換藥的護(hù)理對策探討

穆 丹

（大連市中心醫(yī)院門診換藥室，遼寧 大連 116033）

臨床上，手術(shù)切口感染發(fā)生風(fēng)險較高，對傷口愈合造成不利影響，導(dǎo)致住院時間延長，不僅給患者帶來生理痛苦，也給其造成心理負(fù)擔(dān)，同時，增加家庭及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身感染綜合征[1]，影響疾病治療及預(yù)后效果。感染的發(fā)生可能與無菌操作、自身合并癥、年齡等有直接關(guān)系。有效的護(hù)理干預(yù)可降低感染風(fēng)險，保證臨床安全性，本文旨在探討手術(shù)切口感染因素，并分析門診換藥護(hù)理對策的應(yīng)用價值，便于為臨床實(shí)際工作奠定基礎(chǔ)。

1 資料與方法

1.1 資料：我院74例行外科手術(shù)患者進(jìn)行此次研究（2017年4月21日至2018年3月22日），以隨機(jī)基本原則為依據(jù)，均分為兩組。

37例對照組：年齡[上限64歲、下限20歲平均值（38.09±2.24）歲]，男女之比為20∶17，住院時間（7.03±1.28）d；其中10例為骨外科，5例為泌尿外科，9例為普外科，13例為胸外科；在文化程度方面，初中及以下10例，高中15例，大學(xué)及以上12例。37例觀察組：年齡[上限63歲、下限18歲平均值（38.34±2.60）歲]，男女之比為22∶15，住院時間（7.20±1.04）d；其中13例為骨外科，6例為泌尿外科，8例為普外科，10例為胸外科；在文化程度方面，初中及以下12例，高中14例，大學(xué)及以上11例。上述資料對比不具意義，P＞0.05。

1.2 干預(yù)方法：分析對照組手術(shù)切口感染原因，并制定針對性護(hù)理措施。觀察組實(shí)施針對性門診換藥護(hù)理措施，主要涉及：①換藥前，選擇合適體位，以患者舒適為基本原則，同時應(yīng)便于換藥操作實(shí)施，為患者普及相關(guān)知識，告知其換藥的重要意義，可有效清潔傷口，促使分泌物引流，進(jìn)一步促使創(chuàng)口愈合；同時，加強(qiáng)溝通交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，消除患者緊張、不安等情緒，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，專人專用換藥物品，避免交叉感染，換藥操作進(jìn)行前，應(yīng)嚴(yán)格消毒，使用無菌手套。②換藥時，將敷料、外層繃帶輕輕取下，借助鑷子最大程度減少疼痛感，予以碘伏消毒，3次左右，涂抹由內(nèi)向外，每次消毒范圍應(yīng)不得超過上一次范圍，觀察線頭等異物情況，及時清理壞死組織，必要時予以抗生素，抑制細(xì)菌生長，留置引流條，包扎傷口，避免細(xì)菌侵入。③換藥后，告知患者保證敷料、局部皮膚干燥清潔，盡量避免刺激，囑咐其換藥時間，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)按時換藥的重要意義，提高患者配合度，針對存在糖尿病、高血壓者，予以降糖、降壓等操作，盡量保證血糖、血壓穩(wěn)定，避免基礎(chǔ)型疾病對病情恢復(fù)造成影響。

1.3 指標(biāo)：分析手術(shù)切口感染原因，對比兩組感染發(fā)生概率及患者滿意度。患者滿意度以我院自制問卷調(diào)查，涉及極為滿意、基本滿意及不滿意，總滿意概率以總概率與不滿意概率之差表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：手術(shù)切口感染原因、感染發(fā)生概率、患者總滿意概率均為計(jì)數(shù)資料，借助卡方檢驗(yàn)，以SPSS20.00軟件分析，二者對比差異較大的必要條件為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不同年齡、基礎(chǔ)疾病發(fā)生切口感染情況分析：年齡越大，手術(shù)切口感染概率越高，P＜0.05，在基礎(chǔ)性疾病方面，以高血壓發(fā)生感染概率最高，其次為糖尿病，P＜0.05，見表1。

表1 分析不同年齡、基礎(chǔ)性疾病切口感染情況[n（%）]

2.2 兩組感染發(fā)生概率對比：對照組37例患者中，可見14例手術(shù)切口感染，其概率為37.84%，觀察組患者數(shù)據(jù)為2.70%（1例）。觀察組數(shù)據(jù)顯然低于對照組，P＜0.05。

2.3 兩組患者滿意度對比：在患者滿意度方面，對照組可見6例不滿意、17例基本滿意、14例極為滿意，其概率為83.78%；觀察組可見22例極為滿意、15例基本滿意，總滿意概率為100.00%。觀察組數(shù)據(jù)高于對照組，P＜0.05。

3 討 論

手術(shù)切口感染作為臨床極為關(guān)注的問題，其直接關(guān)系著預(yù)后效果及手術(shù)結(jié)果，故而，對手術(shù)切口感染原因進(jìn)行分析[2-4]，有利于針對性護(hù)理對策的制定。本文分析對照組發(fā)生切口感染情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡越大，手術(shù)切口感染概率越高，P＜0.05，在基礎(chǔ)性疾病方面，以高血壓發(fā)生感染概率最高，其次為糖尿病、肥胖等，P＜0.05。這也說明，年齡、基礎(chǔ)性疾病是手術(shù)切口感染發(fā)生的重要影響因素，年齡越大抵抗力下降越明顯，同時，也更易出現(xiàn)基礎(chǔ)性疾病，進(jìn)一步增加切口感染風(fēng)險，臨床應(yīng)，在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，盡量控制基礎(chǔ)性疾病病情，減少潛在影響因素。

另外，觀察組實(shí)施門診換藥護(hù)理對策，在換藥前后，實(shí)施針對性干預(yù)，為患者普及相關(guān)知識，保證操作無菌，及時清理壞死組織[5-7]，加強(qiáng)溝通交流，進(jìn)一步提供護(hù)理配合度的同時，可有效改善護(hù)患關(guān)系，促使醫(yī)院良性發(fā)展。結(jié)果可見，在手術(shù)切口感染方面，觀察組患者數(shù)據(jù)為2.70%，相比對照組更低，P＜0.05；觀察組總滿意概率為100.00%，高于對照組，P＜0.05。這也進(jìn)一步說明此方法的應(yīng)用有效性，手術(shù)切口感染風(fēng)險顯著降低，護(hù)患關(guān)系得到明顯改善。

綜上所述，手術(shù)切口感染發(fā)生風(fēng)險較高，臨床予以門診換藥護(hù)理對策，應(yīng)用價值較高，可減少此類現(xiàn)象的發(fā)生，促使預(yù)后效果改善，保證臨床安全性，值得進(jìn)一步推廣使用。