手術(shù)室護(hù)理路徑在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用探討

鄭麗琴

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000）

腹腔鏡手術(shù)是臨床較為常見的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，手術(shù)操作較為簡(jiǎn)便且手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小，可有效降低患者手術(shù)痛苦，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)較快。但很多患者在腹腔鏡手術(shù)治療過程中由于對(duì)自身病情以及腹腔鏡手術(shù)了解程度不夠，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至是恐懼等負(fù)面情緒，不利于手術(shù)進(jìn)行，也會(huì)影響預(yù)后[1]。因此，在腹腔鏡手術(shù)護(hù)理過程中需采取相關(guān)措施緩解患者不良情緒，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，并規(guī)范護(hù)理服務(wù)流程，促進(jìn)手術(shù)治療順利實(shí)施。我院對(duì)60例腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理路徑，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對(duì)我院2016年1月至2018年1月間收治的120例腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)護(hù)理方法差異性分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡為18～70歲，平均年齡為（44.51±4.51）歲，手術(shù)類型包括膽囊手術(shù)34例，闌尾手術(shù)26例；研究組中男32例，女28例，年齡為18～72歲，平均年齡為（45.62±4.62）歲，手術(shù)類型包括膽囊手術(shù)33例，闌尾手術(shù)27例。兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料方面比較差異性不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，實(shí)施對(duì)癥護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑：①入院后。當(dāng)患者入院經(jīng)過各項(xiàng)檢查，確認(rèn)需進(jìn)行手術(shù)治療后，由病房護(hù)士指導(dǎo)其辦理住院手續(xù)，并主動(dòng)向其介紹病區(qū)環(huán)境、相關(guān)制度、疾病知識(shí)以及治療事項(xiàng)等。手術(shù)室護(hù)士與病房護(hù)士保持密切聯(lián)系。由病房護(hù)士充分收集患者信息資料，并將相關(guān)資料傳遞于手術(shù)室護(hù)士。手術(shù)室護(hù)士根據(jù)患者資料制定針對(duì)性的護(hù)理方案。②手術(shù)前1 d。由手術(shù)室護(hù)士向患者詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)治療流程及相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)于部分存在緊張、焦慮、抑郁情緒的患者，做好其心理疏導(dǎo)工作，并向其詳細(xì)講解成功治療病例，使其能夠配合治療。手術(shù)前一晚8：00后要求患者禁食，并對(duì)患者進(jìn)行1次灌腸處理。③手術(shù)當(dāng)天。手術(shù)實(shí)施前4 h禁水，備皮，囑咐患者排空大小便。將患者假牙、攜帶飾品、眼鏡等摘除，協(xié)助患者保管好。手術(shù)室護(hù)士再次向患者闡述麻醉以及手術(shù)治療相關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)當(dāng)中，手術(shù)室護(hù)士協(xié)助患者選擇合適體位，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉。提前準(zhǔn)備好搶救物品，避免出現(xiàn)意外情況。手術(shù)結(jié)束后，由手術(shù)室護(hù)士將患者送至病房，與病房護(hù)士做好交接工作。病房護(hù)士協(xié)助患者去枕平臥，繼續(xù)關(guān)注患者生命體征情況，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)液。術(shù)后8 h給予營養(yǎng)液或流質(zhì)食物，根據(jù)患者恢復(fù)情況逐漸調(diào)整為半流質(zhì)食物[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：以院內(nèi)自制問卷（百分制）進(jìn)行滿意度調(diào)查，評(píng)分超過85分為十分滿意；評(píng)分為70～84分為相對(duì)滿意；評(píng)分低于70分為不滿意。滿意度=（十分滿意+相對(duì)滿意）/總例數(shù)×100%。以SAS、SDS量表對(duì)患者抑郁、焦慮情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表評(píng)分愈高說明患者焦慮、抑郁情緒愈嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究組通過SPPS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者抑郁、焦慮情況對(duì)比：干預(yù)前，兩組患者SAS、SDS水平無明顯差異性（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均存在一定幅度下降，但研究組水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者滿意度情況對(duì)比：研究組滿意度（96.67%）較對(duì)照組（86.67%）更高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者SAS、SDS水平比較

表1 兩組患者SAS、SDS水平比較

注：與干預(yù)前相比，*P＜0.05

組別 SAS SDS干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后研究組(n=60) 52.37±3.28 43.12±3.09* 54.24±3.57 42.69±3.17*對(duì)照組(n=60) 52.41±3.35 46.22±3.14* 54.56±3.63 45.11±3.29*t 0.066 5.451 0.487 4.103 P 0.947 ＜0.001 0.627 ＜0.001

表2 兩組患者滿意度比較

3 討 論

腹腔鏡在臨床手術(shù)治療當(dāng)中具有廣泛的應(yīng)用范圍。部分病癥采取腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療能夠降低患者創(chuàng)傷及痛苦，有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。但很多患者對(duì)腹腔鏡術(shù)了解程度不夠，再加上病情影響，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，會(huì)對(duì)手術(shù)預(yù)后產(chǎn)生一定影響。

本次研究當(dāng)中，研究組實(shí)施了手術(shù)室護(hù)理路徑，從此次結(jié)果來看，干預(yù)后，兩組SAS、SDS水平均存在一定幅度下降，但研究組水平要低于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道結(jié)果類似[4]。這說明在腹腔鏡手術(shù)治療期間通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑有利于緩解患者抑郁、焦慮情緒，可促進(jìn)患者積極配合治療。手術(shù)室護(hù)理路徑以患者為中心，會(huì)根據(jù)患者實(shí)際病情、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)等設(shè)計(jì)一系列的護(hù)理計(jì)劃，并嚴(yán)格按照計(jì)劃執(zhí)行護(hù)理工作，確保護(hù)理服務(wù)規(guī)范化實(shí)施，從而提升整體護(hù)理質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理路徑實(shí)施期間，除了關(guān)注患者病情變化外，還會(huì)重點(diǎn)關(guān)注患者心理及情緒狀態(tài)，由病房護(hù)士、手術(shù)室護(hù)士相互配合，共同引導(dǎo)，以緩解患者心理壓力，這對(duì)于手術(shù)順利實(shí)施以及改善預(yù)后具有積極的作用。本研究中，研究組患者滿意度要高于對(duì)照組（P＜0.05），說明通過實(shí)施手術(shù)室護(hù)理路徑能夠拉近護(hù)患關(guān)系，讓患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)感，在改善護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，提升其滿意度。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)患者采取手術(shù)室護(hù)理路徑可有效緩解其抑郁、焦慮，有利于改善護(hù)理質(zhì)量，從而為患者提供更為滿意的護(hù)理服務(wù)。