臨床內(nèi)科2型糖尿病合并腦血管病的臨床觀察和護理

白 雪

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

糖尿病作為繼心腦血管疾病及腫瘤之后排名第3位的高發(fā)慢性疾病，是威脅人類生命健康安全的主要殺手[1-2]。腦血管病是糖尿病的主要并發(fā)癥，而如何有效控制2型糖尿病合并腦血管病風險因素延遲并發(fā)癥發(fā)生時間，是臨床內(nèi)科醫(yī)務人員所面臨的主要挑戰(zhàn)。鑒于此，本文重點探究臨床內(nèi)科2型糖尿病合并腦血管病的臨床觀察及護理，現(xiàn)將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：將收治于我院內(nèi)科86例2型糖尿病患者視為研究主體對象，納入時間為2016年5月至2017年5月，以隨機數(shù)字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡72歲、最小年齡41歲、平均年齡（56.8±3.6）歲，平均病程（5.2±1.8）年；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡71歲、最小年齡42歲、平均年齡（57.5±3.2）歲，平均病程（5.1±1.7）年。根據(jù)上述資料可知，2組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容自愿簽署實驗同意書。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予綜合護理干預，即：①飲食干預；護理人員將飲食干預方案貫穿于護理流程始終，結合患者年齡、性別及體質(zhì)量等實際情況制定具有針對性的飲食控制方案，確保患者體質(zhì)量始終不超過標準線，嚴格控制患者攝入過量的脂肪及糖分，提倡患者多吃蔬菜瓜果利用食物膳食纖維改善餐后血糖過高的現(xiàn)象，叮囑患者控制進食速度避免進食過快引發(fā)便秘現(xiàn)象，治療期間戒煙戒酒每日鈉攝入量不得超過6 g，尤其是忌辛辣、油膩、煎炸及腌制類食物。②運動鍛煉；護理人員向患者介紹運動鍛煉的必要性，不止能有效降脂、降糖及降三酰甘油，更能控制降糖藥物用量，提倡患者遵循循序漸進的原則進行運動鍛煉逐步提高運動量切忌運動過量，建議三餐后開展慢走鍛煉，尤其是空腹血糖不超過16.7 mmol/L的非胰島素依賴患者可適當增加慢走距離提高運動量，針對胰島素依賴患者必須避開胰島素高峰期展開運動鍛煉預防引發(fā)低血糖現(xiàn)象，充分發(fā)揮運動鍛煉預防并發(fā)癥的作用。③護理人員結合主治醫(yī)師開具的藥物治療方案，深入了解掌握不同降糖藥物的用藥劑量及正確用房，為患者提供正確用藥的指導服務，實時觀察患者是否存在低血糖等用藥不良反應，并且定期檢測患者血糖變化基本情況，以檢查結果為參照評估患者用藥治療效果，叮囑患者按時就餐不可延長就餐時間或提前就餐時間，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象反而影響患者治療效果。

1.3 判定標準：以我院自行研發(fā)的護理調(diào)查問卷為參照評估2組患者的護理滿意度，護理滿意度可分為不滿意、基本滿意及滿意3個項目（總滿意度=滿意+基本滿意/100%），并且觀察2組患者嗜甜食、嗜葷腥、吸煙及低血糖等不良生活習慣改變情況[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理相關數(shù)據(jù)，計量資料選擇為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇t進行檢驗；計數(shù)資料選擇百分率（%）為表示形式，2組數(shù)據(jù)對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明2組數(shù)據(jù)間差異較為明顯具有統(tǒng)計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：從護理滿意度指標來看，觀察組與對照組分別為95.35%及69.77%二者相比差異明顯，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良生活習慣改變情況對比：從嗜甜食、嗜葷腥、吸煙及低血糖等指標來看，對照組與觀察組護理前后指標變化幅度差異較為顯著，兩組數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良生活習慣改變情況對比x

表2 兩組患者不良生活習慣改變情況對比x

組別 例數(shù) 嗜甜食 嗜葷腥 吸煙 低血糖對照組(n=43) 43 12(27.91) 11(25.58) 13(30.23) 10(23.26)觀察組(n=43) 43 3(6.98) 2(4.65) 3(6.98) 1(2.33)t- 9.493 5.285 7.137 8.527 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心腦血管疾病作為2型糖尿病常見并發(fā)癥，與正常人群相比糖尿病患者心腦血管疾病發(fā)病率高出正常人群5倍且致死率高出正常人群50%，具有發(fā)病率高及致死率高等鮮明特點。2型糖尿病合并腦血管疾病誘發(fā)因素較為復雜，與遺傳因素、內(nèi)分泌因素及自身代謝因素間存在著密切聯(lián)系，客觀上要求患者重視日常飲食、積極運動鍛煉及培養(yǎng)良好的生活習慣[5]。一旦患者治療期間忽略飲食、運動及生活習慣等環(huán)節(jié)則存在加重病情的可能性。同時，有學者經(jīng)研究表明，控制熱量攝入能減輕胰島素細胞負擔降低并發(fā)癥發(fā)生率有效緩解臨床癥狀。由于2型糖尿病合并腦血管疾病誘發(fā)機制與飲食習慣間存在著密切聯(lián)系，鈉攝入量過多是造成腦血管疾病的主要因素。由此可見，護理人員以飲食、運動鍛煉及生活習慣為切入點轉變患者原有理念實行飲食干預控制熱量攝入，鼓勵患者積極鍛煉改變患者錯誤的生活習慣，對于提高患者生存質(zhì)量具有不可比擬的積極作用。

綜上所述：2型糖尿病合并腦血管病患者實行綜合護理干預效果良好，能明顯提高護理滿意度改變患者原有的不良生活習慣，有利于提高其生存質(zhì)量。因此值得在臨床護理中使用及推廣。