胃石癥行無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)分析

王曉丹

（遼寧省本溪市鐵路醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胃石癥是由于在攝入了某種植物的成分后或者吞入了毛發(fā)或者某些礦物質(zhì)（如碳酸鈣、鋇劑）、鉍劑等在胃內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，因而形成的一種固體性的異物[1]。目前臨床上多是由于在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)食了大量的柿子、山楂或者黑棗等，在胃內(nèi)積聚，形成胃石癥[2]。胃石癥經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期發(fā)展很容易引發(fā)潰瘍、消化道出血、甚至發(fā)生穿孔，威脅患者健康。臨床上對(duì)于這種疾病，無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)為首要選擇[3]，但在一些情況下恢復(fù)情況不容樂(lè)觀（如：患者依從性低等）。在這種情況下，圍術(shù)期的護(hù)理對(duì)于患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要，為了研究圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理對(duì)患者恢復(fù)結(jié)局的作用，特以此文對(duì)我院90例患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年8月90例在我院接受無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)的胃石癥患者為研究對(duì)象，符合治療的相關(guān)指征。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)比組兩組，每組接受觀察的患者各45例，觀察組：男性患者27例，女性患者18例；年齡在24～65歲，平均年齡為（44.3±2.4）歲。對(duì)比組：男患者26例，女患者19例；年齡在25～65歲，平均年齡為（45.7±2.1）歲。兩組資料無(wú)顯著差異，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)比組：對(duì)入組患者予以一般常規(guī)護(hù)理方案：提供整潔的病房供患者治療、修養(yǎng)，按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)液、腸外營(yíng)養(yǎng)、抗感染和相關(guān)監(jiān)測(cè)，向患者說(shuō)明在治療過(guò)程中需要注意的問(wèn)題，如出現(xiàn)不良情況，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.2.2 觀察組：在對(duì)比組的一般常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上再增加對(duì)患者的強(qiáng)化護(hù)理的方案，包括：心理方面、監(jiān)測(cè)方面、飲食方面和健康教育方面。①心理方面：患者在發(fā)生此類(lèi)情況時(shí)，容易出現(xiàn)緊張、害怕的情況，影響術(shù)后的恢復(fù)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與家屬協(xié)商，根據(jù)患者具體情況，耐心對(duì)患者進(jìn)行安撫，消除患者恐懼，使患者配合治療；醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確判定患者狀況，為其選擇最佳繼續(xù)治療方案。②監(jiān)測(cè)方面。嚴(yán)密觀察、監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)指標(biāo)和身體狀況。若出現(xiàn)感染的情況，立即進(jìn)行相應(yīng)的處理，以免加重感染。③飲食方面。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，患者清醒后的2 h可以予以進(jìn)飲少量水以及食物，食物注意清淡、流質(zhì)、易消化，依患者具體情況進(jìn)行循序漸進(jìn)增加食物（稠度、多少）；若出現(xiàn)出血的情況，及時(shí)禁食并進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。④健康教育方面：醫(yī)護(hù)人員在治療后期要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，從生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣方面著手，防止疾病的發(fā)生。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①觀察兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況：手術(shù)切口感染、皮下氣腫、膽漏。②制定滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度程度：滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文所有被研究的數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥的發(fā)生情況比較：觀察組總體并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%；對(duì)比組總體并發(fā)癥發(fā)生率為24.44%。觀察組總體并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)比組要低（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 滿意度程度比較：觀察組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度為97.78%，對(duì)比組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度為84.44%，觀察組患者對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的滿意程度比對(duì)比組要高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

胃石癥分為植物性的胃石（含有鞣質(zhì)及樹(shù)膠、果膠的植物性食物，在高酸環(huán)境下形成）、毛石（毛發(fā)進(jìn)入胃內(nèi)附著于黏膜而不易排出，反復(fù)食入，因互相交織纏繞而形成）和乳酸石（新生兒胃運(yùn)動(dòng)功能弱，高濃度奶可在胃內(nèi)形成）[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷優(yōu)化和發(fā)展，無(wú)痛胃鏡胃石取出術(shù)已成為首要選擇。但由于消化道疾病的特點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理等綜合原因的存在，也很大程度對(duì)患者的進(jìn)食程度和恢復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生影響。所以術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理顯得尤為重要。在現(xiàn)有的資料中，可以了解到近幾年對(duì)此種手術(shù)后的護(hù)理方法也在逐漸優(yōu)化[5]，強(qiáng)化護(hù)理的方法在我國(guó)得到了很快的發(fā)展，這與我國(guó)人們生活水平、醫(yī)療條件有很大的關(guān)系。從本次研究可得，經(jīng)過(guò)對(duì)患者實(shí)施圍術(shù)期的強(qiáng)化護(hù)理方案，患者的并發(fā)癥的發(fā)生情況得到了有效的控制，最終治療效果較好，滿意程度也有所提升（P＜0.05）。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度程度比較

總之，在一般常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上增加對(duì)患者的強(qiáng)化護(hù)理方案，其效果是不容小覷的。只有這樣，才能使患者在相對(duì)科學(xué)的護(hù)理過(guò)程中有效調(diào)控一般情況，顯著提高治療、護(hù)理質(zhì)量，使治療得到良好的結(jié)局。