腹部手術后粘連性腸梗阻護理中綜合護理干預的應用分析

呂 瑩

（本溪滿族自治縣第三人民醫院，遼寧 本溪 117104）

粘連性腸梗阻（adhesive intestinal obstruction）是指各種原因而導致腹腔內腸的粘連而引起在腸道中的腸內容物不能順利通過和運行[1]。當腸內容物通過受阻時，則可產生腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等一系列癥狀，粘連性腸梗阻是腸梗阻中常見疾病[2]。當粘連性腸梗阻發生后，必須要及時進行治療和護理工作，降低不良反應發生的概率，促進患者術后的痊愈。本文將100例患者的臨床資料進行分析，報道如下。

1 方法與資料

1.1 一般資料：將本院在2016年9月至2017年9月期間收治100例腹部手術后腸梗阻的患者作為研究對象，將100例患者隨機分成實驗組和對照組，每組各50例。其中男55例，女45例。年齡19～75歲，平均年齡（45.00±10.10）歲。對照組和實驗組的一般臨床資料進行比較，沒有顯著差異性（P＞0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法：對對照組實施常規護理干預，常規護理包括手術后的禁食，糾正酸堿紊亂，抗感染操作，胃腸道減壓，維持水電解質平衡以及提供營養等常規護理操作，并且對患者的生命體征實時密切觀察。對實驗組實施綜合護理干預，綜合護理干預除了在常規護理的基礎上，并從腸人工運動護理，腹部按摩護理，胃腸減壓護理操作，心理護理等四個方面來實施干預，具體內容如下：

1.2.1 腸人工運動護理：患者手術后，當患者的生命體征以及其他指標逐漸恢復正常和穩定時，護理人員根據患者個人的腸道功能康復情況對患者的腸道進行被動運動護理，指導并幫助患者進行上肢的彎曲、上抬、伸直、下拉等運動。同時護理人員在協助患者運動的過程中，還需要調整和指導患者的呼吸頻率，在患者平臥的情況下，用鼻子進行呼吸，并且慢慢地呼氣，呼氣的同時需要計數，通常在數到第7個數字時發出噗的聲音[3]，每日間隔4 h來完成這樣一次鍛煉，每次完成呼吸運動后需要最大程度地放松身心，同時還要加強對下肢的功能鍛煉，正確的指導且幫助患者在術后下床進行 活動。

1.2.2 腹部按摩護理：腹部手術后需要加強對患者的腹部按摩護理，并且能夠正確的指導并協助患者進行腹部按摩護理，順、逆時針相互交替進行按摩，做到1天進行2次按摩，在腹部按摩護理過程中，按摩力度是非常重要的，需要控制好，腹部按摩每次持續20 min左右。在按摩過程中，護理人員要控制好按摩的力度，按摩要從輕到重，避免引起患者產生不適。

1.2.3 胃腸減壓護理[4]：使用負壓吸引器對患者的胃腸進行減壓操作，且保證患者呼吸平緩順暢，手術后三天可以開始使用開塞露，來刺激患者的肛門達到順利通便。

1.2.4 心理護理：手術創傷會讓患者的切口產生痛覺，使用鎮痛藥物會在一定程度上阻礙患者的腸道蠕動，所以在護理工作開展的時候，護理人員一定要主動告知患者術后可能引發的一些不良癥狀和反應，主動向患者講解有關疾病的知識，讓患者能夠保持良好的情緒，主動配合醫護人員的工作，提高患者的護理滿意度。

1.3 觀察指標：觀察兩組分別用不同護理方法過后，兩組的術后粘連性腸梗阻發生的情況，觀察不良反應的發生概率，同時觀察兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0軟件對本次實驗數據進行處理，計量資料使用表示，采用t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度的比較：實驗組護理滿意率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者手術后不良反應發生率結果比較：實驗組的患者不良反應發生率為12.00%，其中有3例失眠多夢患者，2例穿刺位置損傷患者，1例排尿困難患者，對照組的不良反應發生率為30.00%，其中有5例失眠多夢患者，有2例穿刺位置受傷患者，還有5例排尿困難的患者，此外，對照組還有3例壓瘡患者，兩組患者手術后不良反應發生率結果比較顯示，兩組存在顯著性差異，（P＜0.05）具有統計學意義。

3 討 論

在臨床上腹部手術的應用范圍漸漸變得很廣泛，但是手術后常常導致患者出現粘連性腸梗阻的疾病，而粘連性腸梗阻疾病一旦發生，將會導致腸內容物不能正常通過和運行，就會阻礙患者的康復過程，同時讓患者出現腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀，引起種種不良反應的產生[5-6]。

表1 兩組患者的護理滿意度比較（%）

而綜合護理干預，不僅實施常規護理干預，還在常規護理干預的基礎上，從腸人工運動護理，腹部按摩護理，胃腸減壓護理操作，心理護理等四個方面來實施綜合護理干預，最大程度上緩解了患者的疼痛和各種不良癥狀，讓患者能夠保持良好的情緒來配合護理工作的開展。并且在患者進入醫院后醫護人員主動向患者介紹醫院的病區環境、病區用物以及安全事項等，并囑咐患者按時作息和介紹腹部手術的術后并發癥情況，告知患者以及其家屬相關疾病的知識，并指導患者正確的進食，建立好良好的護患關系[7]。

通過本研究結果可表示，對腹部手術后粘連性腸梗阻的患者實施綜合護理干預，能夠有效降低不良反應發生率，同時還能提高患者對醫護工作的護理滿意度，并縮短患者康復時間，讓患者能夠早日痊愈，綜合護理干預值得被推廣并且應用在臨床上。