對(duì)小兒重癥肺炎患者實(shí)施硫酸沙丁胺醇泵吸治療的臨床效果觀察

馬 嘯

（新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

肺炎在臨床醫(yī)學(xué)上指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)炎癥，是小兒時(shí)期需重點(diǎn)防治的呼吸內(nèi)科疾病之一。小兒重癥肺炎位居發(fā)展中國(guó)家0～5歲兒童疾病死因之首，發(fā)病率極高且以冬春季節(jié)尤其多發(fā)。患兒往往表現(xiàn)為呼吸衰竭、嗜睡煩躁、精神不振、血壓下降，嚴(yán)重影響生命健康，伴有心肺基礎(chǔ)或附加危險(xiǎn)因素時(shí)患兒肺炎程度加重，死亡風(fēng)險(xiǎn)大。因此，小兒重癥肺炎臨床治療受醫(yī)學(xué)研究者廣泛關(guān)注。本文主要探究硫酸沙丁胺醇泵吸治療臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自我院兒科2017年5月至2018年4月收治的重癥肺炎患兒76例。所有患兒家長(zhǎng)均對(duì)本研究知情，并自愿簽署研究同意書(shū)。按照隨機(jī)原則將研究對(duì)象分為對(duì)照組和研究組，各38例。對(duì)照組患兒男23例、女15例，年齡3個(gè)月～5歲，平均年齡（3.8±0.7）歲；研究組患兒男21例、女17例，年齡3個(gè)月～4.7歲，平均年齡（3.5±0.6）歲。兩組患兒在性別和年齡方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），符合可比條件。經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，允許本研究開(kāi)展。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南》[1]，確診肺炎的患兒伴有胸壁吸氣性凹陷、鼻煽、呻吟之一且提示低血氧癥即可考慮小兒重癥肺炎；伴有呼吸窘迫、中心性發(fā)紺、有脫水拒食現(xiàn)象、意識(shí)出現(xiàn)障礙之一即可考慮小兒極重度肺炎。

1.3 方法：①對(duì)照組：采用常規(guī)治療方法，包括抗感染、補(bǔ)液、退熱、吸氧、吸痰等對(duì)癥治療措施。②研究組：常規(guī)治療措施同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸沙丁胺醇泵吸治療措施。藥物選用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（Glaxo Wellcome，S.A.，批準(zhǔn)文號(hào)H200900514），患兒在醫(yī)務(wù)人員或家長(zhǎng)指導(dǎo)幫助下通過(guò)口腔吸入藥物，100 μg/撳，1撳/次，2次/天。

1.4 療效評(píng)價(jià)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效和無(wú)效[2]。①治愈：臨床達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，患兒各項(xiàng)生命指征均恢復(fù)正常水平，呼吸平穩(wěn)。②有效：臨床可見(jiàn)治療效果，患兒咳嗽有痰、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀均得到改善，但尚未完全消失。③無(wú)效：臨床治療無(wú)好轉(zhuǎn)，各項(xiàng)體征和癥狀均無(wú)改善或者出現(xiàn)加重，或患兒死亡。分別統(tǒng)計(jì)兩組患兒治療效果，治愈率=治愈例數(shù)/每組總例數(shù)×100%；治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表明組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

治療后兩組患兒療效統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。研究組泵吸治療方法操作較為簡(jiǎn)便，患兒治愈率和治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，組間差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療效果比較

3 討 論

小兒肺炎是兒科常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒主要癥狀為咳嗽、發(fā)熱和呼吸困難[3]。肺炎治療不及時(shí)，隨著反復(fù)發(fā)作、病情加重則加大了死亡風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患兒生命威脅極大。及時(shí)確診并給予患兒規(guī)范有效的治療措施能顯著控制病情，降低病死率[4]。兒童群體發(fā)育不成熟，呼吸系統(tǒng)清除異物功能較差，因而更容易發(fā)生病原體侵入，病毒刺激呼吸系統(tǒng)黏膜引起炎癥，從而造成換氣功能減弱，形成呼吸困難。臨床治療首先應(yīng)緩解患兒呼吸道痙攣，擴(kuò)張支氣管改善呼吸，對(duì)癥給予排痰、止咳、退熱治療等。硫酸沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，作用于患兒支氣管能舒張支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管并促進(jìn)黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，發(fā)揮清除功能，同時(shí)還可消除肺部及呼吸道炎癥，改善缺氧。硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑采用泵吸的治療方式，患兒通過(guò)口腔直接將藥物吸入肺部，操作較為簡(jiǎn)便，使藥物直接作用于病灶，細(xì)微顆粒狀藥物迅速擴(kuò)散，縮短了吸收時(shí)間，且作用面積較廣泛，見(jiàn)效快。藥物在肺部局部清除慢，可以避免肝臟代謝藥物，對(duì)患兒不良反應(yīng)較小。在使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑時(shí)，由醫(yī)務(wù)人員或家長(zhǎng)正確協(xié)助患兒吸入藥物，吸入時(shí)做深呼吸，輔助拍背可幫助患兒排痰。研究數(shù)據(jù)表明，研究組患兒在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上應(yīng)用硫酸沙丁胺醇泵吸，治愈率和治療總有效率較對(duì)照組均有顯著提高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在抗感染、止咳化痰等對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予重癥肺炎患兒硫酸沙丁胺醇泵吸治療措施，能顯著提高治愈率及治療總有效率，操作方便、療效確切，推廣應(yīng)用價(jià)值較高。