血清CysC聯合Hcy檢測在早期糖尿病腎病診斷中的應用分析

蘇麗晶

（內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008）

2型糖尿病為臨床極為多見的一種慢性內分泌疾病，隨病情的發展可誘發多種并發癥，影響患者的生活質量與生命健康。其中，糖尿病腎病就是糖尿病中最嚴重的微血管并發癥之一，同時也是終末期腎病最主要的致病因素。然而，該病早期無典型的癥狀，故患者往往因誤診而耽誤病情，因此，如何快捷、準確地診斷早期糖尿病腎病是目前臨床研究的重點。現為了探討血清CysC、Hcy聯合檢測在早期糖尿病腎病診斷中的價值，于2017年6月至2018年2月選擇90例2型糖尿病患者、45例健康體檢者展開研究，其具體的過程和結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年6月至2018年2月到我院就診的45例單純2型糖尿病患者為觀察A組，其中有21例女性、24例男性，年齡47～82歲，平均年齡（62.36±7.18）歲，患者均經臨床癥狀、實驗室檢查確診為2型糖尿病，且24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）＜30 mg/24 h；另選同期45例早期糖尿病腎病者為觀察B組，其有23例女性、22例男性，年齡50～83歲，均齡（62.79±7.30）歲，患者均經實驗室檢查證實患有糖尿病腎病，UAER≥30 mg/24 h；另選同期45例健康體檢者為對照組，女性20例、男性25例，年齡48～82歲，平均年齡（63.02±7.04）歲，經對比，三組受檢者的基本狀況差異不明顯（P＞0.05）。三組受檢者無高血壓、心臟疾病史，既往也無腎病史或其他因素導致的腎損傷，且自愿接受檢查。

1.2 方法：①樣本采集：在清晨空腹狀態下抽取3組受檢者的靜脈血3～5 mL存于促凝管中，并于標本采集2 h內以3500 r/min的速率離心處理10 min，分離血清，待檢。②樣本檢測：應用羅氏Cobas 8000全自動化學分析儀。血清CysC采用膠乳增強免疫比濁法檢測，試劑購自寧波瑞源生物科技有限公司；血清Hcy采用速率法檢測，試劑購自深圳奧薩醫療有限公司，檢測過程中嚴格按照試劑盒說明書進行。若CysC水平＞1.16 mg/L則可判為陽性；Hcy水平＞10.0 μmol/L判為陽性。

1.3 觀察指標：①分析三組受檢者血清CysC、Hcy水平的差異；②在早期糖尿病組中，比較CysC、Hcy單項檢測、聯合檢測陽性率。

1.4 統計學方法：應用SPSS22.0軟件，計數數據以率（%）形式表示，用χ2檢驗；而計量數據以表示，用t檢驗。P＜0.05代表組間差異明顯。

2 結 果

2.1 三組受檢者血清CysC、Hcy水平比較：觀察組B組CysC、Hcy水平較觀察A組、對照組明顯升高（P＜0.05），且觀察A組的CysC、Hcy水平也明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 三組受檢者血清CysC、Hcy水平比較

2.2 CysC、Hcy單項檢測、聯合檢測陽性率比較：在觀察B組中，單獨CysC檢測陽性率68.89%（31/45）、單獨Hcy檢測陽性率60.0%（27/45），聯合檢測陽性率86.67%（39/45）。三組陽性率比較，χ2=8.204，P=0.017，差異顯著。

3 討 論

2型糖尿病主要由環境、遺傳等多因素相互作用而導致的一種全身性代謝性疾病，機體高血糖為該病獨立存在的病理改變。但若患者血糖長時間控制不穩定則會使體內的晚期糖基化終末產物沉積而并發各種急慢性疾病，進而危及其生命安全。相關數據顯示[1]，2型糖尿病患者中20%～40%的病患會并發腎臟疾病，進而發展為尿毒癥。因此，早發現、早治療糖尿病腎病對于改善患者糖尿病腎病具有積極的意義。然而，糖尿病患者早期腎損傷并無明顯的癥狀、體征，往往延誤了患者的最佳治療時機，故探究高準確率、方便快捷的檢驗方法對于早期糖尿病腎病的診斷至關重要。

目前，臨床上主要采用尿素氮、肌酐等生化指標來察看腎臟情況，但腎臟器官的代償能力相對較大，在腎損害早期尿素氮、肌酐水平均可表現正常，直至中重度腎損傷才會檢出異常，故檢測尿素氮、肌酐指標無法診斷早期腎損害。而血清CysC為分泌性蛋白質，普遍存在于人體體液中，且腎臟是能夠清除CysC的唯一臟器，當腎臟受到輕度損害時，CysC的清除能力也隨之下降，導致機體CysC水平升高，因此，血清CysC可作為早期糖尿病腎病診斷的敏感指標[2]。Hcy也是經腎臟排泄的含硫氨基酸的一種代謝中間產物，在正常情況下，健康的腎臟可使代謝Hcy而維持機體血循環動態平衡，但當出現腎臟腎病時，Hcy代謝會發生障礙進而引發高Hcy血癥。也有研究報道[3]，Hcy可使機體大量炎性因子釋放，損傷血管內皮，進而引發腎損傷，故Hcy含量增加是引發糖尿病腎病的誘因之一。在結合本研究來看，早期糖尿病腎病患者的CysC、Hcy水平較單純糖尿病者、健康體檢者要明顯升高（P＜0.05），反映了檢測CysC、Hcy水平可作為臨床診斷早期糖尿病腎病的主要指標之一。另外，本研究還發現，CysC、Hcy聯合檢測陽性率較單一項目檢測要高，與李君義[4]的研究結果基本一致。由此可見，聯合檢測血清 CysC和Hcy可以有效提高早期糖尿病腎病的診斷準確率，對于該病的早期治療具有積極的意義。