普萘洛爾預防肝硬化再出血的臨床療效觀察

王 琳 周曉穎 張 沖

（大連市第六人民醫院，遼寧 大連 116113）

研究顯示，近年來，肝硬化合并上消化道出血患者發病率呈上升趨勢，若未及時進行治療，易對患者安全和生命健康造成嚴重威脅[1-2]。因此，我院將肝硬化合并上消化道出血患者(118例)作為研究對象，分別實施不同的治療，見我院各項研究內容中的描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院肝硬化合并上消化道出血患者一共118例，患者收取時間在2016年1月2日至2017年1月2日，隨訪24個月，將肝硬化合并上消化道出血患者118例隨機分為觀察組、對照組。觀察組；年齡：肝硬化合并上消化道出血患者年齡在21～60歲，平均年齡（39.25±1.02）歲，性別：29例女性患者、30例男性患者。對照組；年齡：肝硬化合并上消化道出血患者年齡在22～60歲，平均年齡（41.45±1.01）歲，性別：28例女性患者、31例男性患者。兩組肝硬化合并上消化道出血患者各項指標（平均年齡以及性別）無差異，兩組患者之間能進行對比（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均實施生長抑素治療，給予患者使用生長抑素（昆明吉大制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20046108，2015-10-29）6 mg配入0.9%氯化鈉注射液48ml中，前4 min內靜脈推注2 mL，余液以4ml/h靜脈泵入，在患者出血停止后，逐漸減少患者的給藥劑量。在患者出血停止后，觀察組對患者實施普萘洛爾口服，普萘洛爾（江蘇亞邦愛普森藥業有限公司；批準文號：國藥準字H32020133，2015-12-01）治療，每日3次、每次口服10 mg，控制患者心率，在用藥過程中，應對患者藥物不良反應以及生命體征變化進行觀察，根據心率，血壓適當調整劑量。

1.3 觀察指標：對比分析兩組患者在隨防期間再發上消化道出血次數、病死率及門靜脈血流速度。

1.4 統計學方法：本次研究中實施-SPSS20.0軟件，將對照組肝硬化合并上消化道出血患者以及觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再發出血次數、病死率以及門脈血流速度進行統計，計數資料采用例數和百分比（%）表示，計量資料使用均數±標準差表示，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病死率對比：觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于對照組的8.47%（P＜0.05），見表1。

2.2 再發出血次數以及B超門脈血流速度對比：觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次數（1.21±0.23）次以及B超門脈血流速度（14.15±1.45）cm/s優于對照組患者（P＜0.05），見表2。

表1 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率對比

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的再發出血次數以及B超門脈血流速度對比

表2 兩組肝硬化合并上消化道出血患者的再發出血次數以及B超門脈血流速度對比

組別 例數(n) 再發出血次數(次) 門脈血流速度(cm/s)觀察組 59 1.21±0.23 14.15±1.45對照組 59 2.45±1.02 18.15±2.01

3 討 論

研究顯示，近年來肝硬化患者發病率呈上升趨勢，多數肝硬化患者伴有上消化道出血情況，若未及時對患者實施治療，易導致十分嚴重后果發生[3-4]。

通過對肝硬化合并上消化道出血患者實施生長抑素治療，取得一定效果。生長抑素為多肽類激素藥物，能有效抑制人體甲狀腺激素和生長激素的分泌，同時還能有效降低曲張靜脈的血流量和壓力，促進患者內臟血管平滑肌收縮，最終達到止血效果，同時還能降低人體肝動脈壓力和肝臟血流量，有效抑制血管擴充，但是由于多種因素影響，導致單方面治療效果不佳[5]。在患者使用生長抑素后，出血停止時，采用普萘洛爾口服治療，取得顯著效果，普萘洛爾為選擇性β受體阻滯劑，其降壓機制包括：能阻滯人體心臟β1受體，減慢患者心率、減少心排血量和心肌收縮力，減少門脈血流量，能選擇性減少患者側支循環血流量，同時該藥物還能改善人體心肌血液供應，能擴張其周圍血管，減慢患者心率。將該藥物和生長抑素聯合應用，具有顯著效果，同時還能降低患者病死率，減少患者再出血次數，促進肝硬化合并上消化道出血患者較快康復。現如今，生長抑素聯合普萘洛爾治療已經成為肝硬化合并上消化道出血患者的首選聯合用藥方式[6-7]。

經研究表明，觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的病死率1.69%低于對照組的8.47%（P＜0.05），觀察組肝硬化合并上消化道出血患者的再出血次數（1.21±0.23）次以及B超門脈血流速度（14.15±1.45）cm/s優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，通過對肝硬化合并上消化道出血患者實施生長抑素聯合普萘洛爾治療，取得顯著效果，不僅能減少再出血次數以及b超門脈血流速度，還能降低患者病死率，值得應用和推廣。