單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的臨床效果

劉建波 李 瑋

（山東省菏澤市定陶區(qū)人民醫(yī)院胸外科，山東 菏澤 274100）

近年來，我國(guó)吸煙人口的數(shù)量逐年上升，再加上我國(guó)的環(huán)境質(zhì)量日益惡化，導(dǎo)致我國(guó)肺癌患者的數(shù)量逐漸增加，臨床研究顯示，肺癌是發(fā)病率和病死率增長(zhǎng)最快、對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一[1]。對(duì)于早期肺癌來說，肺葉切除術(shù)是臨床上常用的治療方法，開腹切除和在單操作孔電視胸腔鏡輔助下切除是常用的方法，但何種方法的效果更好，仍需進(jìn)行進(jìn)一步的探討。本次研究選取80例早期肺癌患者，研究單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療早期肺癌的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入80例患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：在我院確診為早期肺癌，并自愿在我院接受治療，納入時(shí)間：2017年10月至2018年10月，在隨機(jī)抽簽分組的基礎(chǔ)上，根據(jù)對(duì)其實(shí)施的治療方法途徑的不同，將其均等分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例）。對(duì)照組組內(nèi)男女比例為24∶16，年齡為43～76歲，平均年齡（58.8±5.9）歲，病程為4個(gè)月～1年，平均病程為（7.2±1.9）個(gè)與；觀察組內(nèi)男女比例為25∶15，年齡為43～75歲，平均年齡為（58.7±3.4）歲，病程為3個(gè)月～1年，平均病程為（7.1±1.5）個(gè)月。此次研究是在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上展開的，同時(shí)，此次研究在開展前，已通知患者及其家屬，并取得了他們的同意，其外，本次研究的分組依據(jù)除根據(jù)隨機(jī)抽簽分組的方法、治療方法途徑的不同之外，還保證了兩組患者的一般資料的相比結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均行肺葉切除術(shù)，對(duì)照組通過開腹進(jìn)行手術(shù)，全麻，取側(cè)臥位，墊高胸部，通過第5、第6肋間隙進(jìn)胸，將病變肺葉提起，分離肺靜脈和動(dòng)脈，切斷病變肺葉，留置引流管，縫合。觀察組通過單操作孔電視胸腔鏡進(jìn)行手術(shù)，全麻，取側(cè)臥位，墊高胸部，第7肋間隙作一切口，切口最大為1.5 cm，于切口處放入胸腔鏡，探查清除情況后，在第5肋間隙做一操作孔，操作孔最大4 cm，依次切除病變肺葉，行淋巴結(jié)清掃后沖洗胸腔，留置引流管，縫合。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 肛門排氣時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d) 術(shù)中出血量(mL) 下床活動(dòng)時(shí)間(h)觀察組 40 42±8.02 26±2.01 4±0.78 21±8.57 15±6.52對(duì)照組 40 52±10.12 35±3.47 8±1.03 35±11.32 23±9.81 t 3.8722 11.2216 15.4797 4.9302 3.3959 P 0.0003 0 0 0 0.0014

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況。臨床指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間。并發(fā)癥包括心律失常、肺不張、肺部感染[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次研究結(jié)果的處理中，均采用SPSS20.0對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比：觀察組臨床指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組40例患者中，有10例患者出現(xiàn)心律失常、肺不張、肺部感染等并發(fā)癥，發(fā)生率為25%，觀察組40例患者中，有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為5%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

近50年來許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和病死率均明顯增高，男性肺癌發(fā)病率和病死率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，病死率占第二位[3]。肺癌的病因至今尚不完全明確，大量資料表明，長(zhǎng)期大量吸煙與肺癌的發(fā)生有非常密切的關(guān)系。隨著我國(guó)空氣環(huán)境的惡化，肺癌在我國(guó)的發(fā)病率有明顯上升的趨勢(shì)，發(fā)病率居高不下，呈逐年遞增趨勢(shì)[4]。

本次研究在對(duì)比分析的基礎(chǔ)上展開，研究結(jié)果顯示，對(duì)于早期肺癌患者的臨床治療來說，單操作孔電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)有著較好的效果，對(duì)患者臨床指標(biāo)以及疼痛情況的改善、并發(fā)癥發(fā)生率的降低有著顯著積極意義。因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣及應(yīng)用。