進展期胃癌運用腹腔鏡遠端D2根治術治療的效果分析

孫 偉

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

胃癌是臨床上常見的惡性腫瘤情況之一，一般是由于不良飲食習慣，幽門螺桿菌感染以及工作壓力提升所致。該病屬于發病率最高的惡性腫瘤問題，會導致患者腹痛、食欲下滑、腹瀉、惡心嘔吐、體質量下降與飲食困難等情況[1]，對患者生活與工作過程影響。本文回顧分析2018年2月至2019年3月接收的進展期胃癌患者68例，分析運用腹腔鏡遠端D2根治術治療后患者手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后并發癥情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析2018年2月至2019年3月接收的進展期胃癌患者68例，隨機劃分為參照組與試驗組，每組各34例。參照組中男16例，女18例；年齡45～78歲，平均（57.32±4.15）歲；腫瘤位置上，胃體為11例，胃竇為23例；試驗組中男14例，女20例；年齡從48～75歲，平均（56.09±3.62）歲；腫瘤位置上，胃體為13例，胃竇為21例；兩組患者的基本年齡、性別以及病情等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法：參照組運用常規開腹胃癌D2根治術治療，采用全麻氣管插管后輔助患者做好平臥位，在上腹正中位置設置長約20 cm的手術切口。進入腹腔后做好腹腔探查，了解腫瘤病灶與周圍組織情況，剝離結腸系膜千葉與胰腺包膜，離斷胃血管與韌帶組織。將N0.4d、No.4sb做有效清理，將胃大彎充分暴露，而后解剖胃結腸干。做No.14v淋巴結清掃，再離斷對應的動脈與靜脈組織。做No.6淋巴結清掃，再解剖胃十二指腸動脈，離斷胃右動脈。進行N0.12a、No.5有效清理，做好腹腔干解剖，最后進行N0.7、No.8、N0.9、No.11p等淋巴結清掃，手術操作完成后將手術標本全部取出做檢驗，同時做好消化道重建處理。試驗組運用腹腔鏡遠端D2根治術治療，通過全麻氣管插管，輔助做好平臥位，建立二氧化碳人工氣腹，腹壓控制在12 mm Hg，做好對應打孔置入手術工具，后續腹腔病灶探查以及手術操作與參照組后續操作一致。

1.3 評估觀察：分析不同手術方式治療后患者手術時間、手術出血量、肛門排氣時間、住院時間、術后并發癥情況。術后并發癥主要集中在胃癱、吻合口出血、切口感染、吻合口瘺等。

1.4 統計學分析：收集治療數據，通過SPSS23.0分析，計量資料運用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術治療有關指標情況：見表1。在手術出血量、肛門排氣時間、住院時間各手術指標上，試驗組各項明顯少于參照組，對比有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者手術治療有關指標情況（

表1 兩組患者手術治療有關指標情況（

注：兩組對比，P＜0.05

組別 手術時長（min） 手術出血量（mL） 肛門排氣時間（h） 住院時間（d） 淋巴結清除數量（個）試驗組 205.53±4.25 142.47±26.35 50.48±15.26 10.27±1.43 25.97±2.18參照組 179.57±2.09 216.05±37.44 68.35±18.42 13.87±2.15 23.78±1.39

表2 兩組患者并發癥情況[n（%）]

2.2 患者并發癥情況：見表2。在并發癥總發生率上，試驗組17.65%，參照組23.53%，對比不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

在傳統胃癌開腹D2根治術治療中，手術切口相對較長，創傷較大，治療效果相對確切，但是治療損傷更大[2]。這種操作會導致患者術后恢復較慢，甚至恢復理想度不足。而腹腔鏡技術可以通過手術操作創傷的下降，同時運用腹腔鏡等技術的輔助來提升對病灶與有關組織的觀察細致度，減少病灶清除的遺漏，發揮對病灶更細致全面的觀察效果[3]，兼具了檢查與治療的雙重效果。同時這種手術治療創傷更小，術后恢復更迅速，有助于更早下床活動，患者胃腸活動能力恢復更快。本研究中，在手術出血量、肛門排氣時間、住院時間各手術指標上，試驗組各項明顯少于參照組，對比有統計學意義（P＜0.05）；在并發癥總發生率上，試驗組17.65%，參照組23.53%，對比沒有統計學意義（P＞0.05）。試驗組的低創傷與高恢復效果更為顯現。提升恢復效果的同時，更好的控制并發癥，手術效果較為理想。

綜上所述，進展期胃癌運用腹腔鏡遠端D2根治術治療可以有效的發揮病灶清除效果，降低手術創傷，同時不會增加并發癥，治療安全與效果有保證。