血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的臨床價值

宋曉晶

（大連市金州區第一人民醫院檢驗科，遼寧 大連 116100）

小兒由于其年齡較小，未具備較強的衛生意識，且加之其抵抗力和免疫力較差，易增加感染的風險，如灰塵中和空氣中的細菌感染，最終形成細菌性感染性疾病。在臨床兒科疾病中，細菌性感染性疾病具有較高的發病率，若未能對其及時采取有效的治療，對其健康成長造成嚴重影響。研究認為，對其進行早期診斷，能夠盡快明確疾病程度，進而針對其疾病具體情況實施針對性的治療措施，使其臨床治愈率得到提高。目前臨床上對于該疾病的診斷方式較多，以中性粒細胞和白細胞計數診斷最為常見，但由于白細胞計數可受到多種因素（溫度、藥物、情緒）的影響，進而導致其對診斷的準確率較低。基于此，選擇一項安全有效的診斷方式十分重要[1]。本院對血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中的臨床價值進行分析，并總結分析結果（2016年～2017年），現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院200例細菌性感染性疾病患兒（2016年8月至2017年12月）作為本次研究的研究對象，依據隨機原則將其分為對照組和觀察組各100例。納入標準：①所有患兒家屬均同意本次研究本次，并經本院倫理委員會批準。②臨床各項基本資料均完整，且依從性較高者。③臨床癥狀符合我國細菌性感染性疾病的診斷標準。④無語言障礙和智力障礙，能夠進行良好溝通者。排除標準：①伴有嚴重精神疾病和臟器疾病者。②臨床各項基本資料不完整，且配合度較差。③伴有意識障礙和智力障礙，無法進行溝通者。觀察組中男性37例，女性63例；年齡上限值14歲，下限值5個月，年齡平均值（7.99±1.02）歲。對照組中男性38例，女性62例；年齡上限值15歲，下限值6個月，年齡平均值（8.34±1.47）歲。兩組細菌性感染性疾病患兒的年齡情況差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組細菌性感染性疾病患兒單獨采用血常規檢驗，主要內容：于清晨抽取患兒2 mL靜脈血，且患兒需處于空腹的狀態下抽取，將抽取樣本置入含有EDTA-K2的抗凝管內進行搖勻，并將其進行冷藏備用。對其血常規采用全自動血細胞分析儀進行檢測，儀器型號為System-800i。

1.2.2 觀察組：本組細菌性感染性疾病患兒實施血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗，具體措施：①血常規檢驗方式同上。②全血C反應蛋白檢測方式：對其全血全血C反應蛋白采用全西門子自動特定蛋白儀（BNII）進行檢測，檢測質控劑和試劑均為儀器配套產品，上述操作均嚴格按照臨床規范進行[2]。

1.3 觀察指標：對比且分析兩組細菌性感染性疾病患兒疾病檢出情況（肺炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染和其他疾病）。對比且分析兩組細菌性感染性疾病患兒診斷準確率。

1.4 統計學方法：采用SPSS 15.0軟件進行統計，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組疾病檢出情況對比：在肺炎、腸炎、腦膜炎、尿路感染等細菌性感染性疾病的檢出率方面，觀察組患兒各個疾病檢出率合計96.00%，顯著高于對照組的68.00%，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組診斷準確率對比：觀察組和對照組細菌性感染性疾病患兒診斷準確率分別為96.00%（96/100）和68.00%（68/100），可見，觀察組細菌性感染性疾病患兒診斷準確率顯著高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

表1 兩組細菌性感染性疾病檢出情況對比[n（%）]

3 討 論

在我國兒科疾病中，細菌性感染性疾病具有極高的發病率，該疾病的發病機制較多，主要與支原體感染、病毒感染和細菌感染密切相關[3]。研究認為，對于該疾病進行早期診斷，能夠顯著提高臨床療效，使患兒能夠健康成長，提高其生活質量。而如何選擇一項安全有效的檢測方式為臨床上廣泛討論的話題。

從本文研究數據可見，采用血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗能顯著提高疾病檢出率和診斷準確率，其原因可能與以下內容相關：①由于全血C反應蛋白屬于一類炎癥標志物，其主要受多種炎性因子進行調節，如白細胞介素和腫瘤壞死因子等，其主要是由肝細胞所合成的非特異性的急性時相反應蛋白，在正常機體中，C反應蛋白的水平較低，若機體內發生炎性反應后，易導致其C反應蛋白分泌功能發生紊亂現象，肝臟與炎性因子進行合成，進而產生大量的C反應蛋白，其水平在24～48 h內能夠達到峰值，同時根據炎癥的程度加重而會出現持續上升現象[4]。除此之外，全血C反應蛋白能夠在床旁進行檢驗，同時具有較多優勢，如操作簡便、快捷、靈敏，且不會受到血壓、呼吸和心率等多種因素的影響。血常規檢驗雖然能夠作為診斷感染性疾病常見的指標之一，但由于該種方式易受到多種因素的影響，如飲食、運動量、情緒等，進而導致其準確率和疾病檢出率均較低，而采用血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗則能起到協同作用，有利于提高對細菌性感染性疾病的檢出率[5]。為了能夠證實血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗的有效性，本次研究將兩組患兒的疾病檢出情況進行對比，其肺炎檢出率、腸炎檢出率、腦膜炎檢出率、尿路感染檢出率、其他疾病檢出率均高于單獨采用血常規檢驗的患兒，由此說明，二者連用能夠使診斷結果更為準確、更為有效。

本研究結果表明，觀察組細菌性感染性疾病患兒肺炎檢出例數25例，檢出率25.00%；腸炎檢出例數14例，檢出率14.00%；腦膜炎檢出例數23例，檢出率23.00%；尿路感染檢出例數17例，檢出率17.00%；其他檢出例數17例，檢出率17.00%，相比對照組更具有優勢（P＜0.05）。觀察組細菌性感染性疾病患兒診斷準確率96.00%，高于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

綜上所述，血常規與全血C反應蛋白聯合檢驗在小兒細菌性感染性疾病診斷中具有較高的診斷價值，值得進一步推廣與探究。