糖尿病腎病患者應用纈沙坦聯合黃葵膠囊治療的效果分析

修 靜 金 實 崔靖彬

（大連市第三人民醫院，遼寧 大連 116033）

臨床中糖尿病微血管疾病常見的并發癥之一為糖尿病腎病，患者的尿蛋白、三酰甘油以及膽固醇明顯提高，隨著患者的病程進一步惡化，極易發生腎衰竭癥狀，并引發死亡現象。臨床治療該疾病常用纈沙坦藥物，雖然可以在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但是該藥物的作用時間短。近年來多項研究顯示在以上藥物治療基礎上聯合黃葵膠囊可顯著提升臨床治療療效[1]。因此，本次針對纈沙坦與黃葵膠囊聯合治療糖尿病腎病患者的臨床效果展開了進一步研究，并將2016年7月至2018年7月在本院進行治療的260例糖尿病腎病患者納入此次實驗對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實驗對象全部選自2016年7月至2018年7月在本院進行治療的260例糖尿病腎病患者，按照入院單雙日期分成實驗組（n=130）和對照組（n=130）。入組標準：以上患者全部和糖尿病腎病相關診斷標準相符[2]，全部知曉并同意此次實驗；排除標準：腎病綜合征患者、腎小球腎炎患者、癌癥患者、傳染性疾病患者。實驗組中男患者79例、女患者51例，年齡49～77歲，平均年齡（62.9±2.7）歲，平均病程為（3.78±2.11）年；對照組中男患者84例、女患者46例，年齡51～77歲，平均年齡（63.4±2.9）歲，平均病程為（3.94±2.55）年。以上患者之間未有較大差異，呈統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后全部開展控脂、控糖、降壓等普通治療，同時兩組患者全部使用纈沙坦膠囊（生產企業：麗珠集團麗珠制藥廠，批準文號：國藥準字H20000622）治療，每天1次，每次80 mg，持續治療2個月。在此基礎上實驗組選擇聯合黃葵膠囊（生產企業：江蘇蘇中藥業集團股份有限公司，批準文號：國藥準字Z19990040）治療，每天3次，每次5粒，持續治療2個月。

1.3 觀察指標和療效判定：將患者治療前后的24 h尿總蛋白、肌酐清除率、血肌酐以及不良反應記錄。當患者治療后腎功能指標恢復正常則判定為顯效；當患者治療后腎功能指標顯著改善則判定為有效；當患者治療后未達到以上標準則判定為無效。治療總有效率=1-無效例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法：此次實驗數據應用統計軟件SPSS20.0進行處理，計量資料選用均數±平方差表示，選擇χ2檢驗組間對比；計數資料選用[n（%）]表示，選t檢驗組間對比，當P＜0.05時，差異呈統計學意義。

2 結 果

2.1 260例患者治療前后腎功能指標變化情況對比：兩組患者在24 h尿總蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平，治療前差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組優于對照組，組間差異較大，呈統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 260例患者治療前后腎功能指標變化情況對比

表1 260例患者治療前后腎功能指標變化情況對比

組別 例數 24 h尿總蛋白 肌酐清除率 血肌酐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 130 1.88±0.25 0.57±0.14 53.47±4.89 82.19±7.11 79.44±11.01 69.78±5.45對照組 130 1.89±0.30 0.94±0.27 52.98±5.11 64.48±6.98 79.38±11.21 75.45±3.89 t 0.292 13.871 0.790 19.694 0.044 9.655 P 0.771 0.000 0.430 0.000 0.965 0.000

2.2 260例患者治療總有效率和不良反應發生率對比：實驗組中6例無效、12例有效、112例顯效，治療總有效率為95.38%；對照組中19例無效、68例有效、43例顯效，治療總有效率為85.38%，組間有較大對比差異，呈現統計學意義（χ2=7.479，P=0.006）。以上兩組患者在治療過程中均為出現嚴重不良反應。

3 討 論

糖尿病常見的嚴重并發癥之一為糖尿病腎病，且近年來隨著病發糖尿病例數的增多糖尿病腎病發生率也隨之增長，嚴重威脅患者機體健康和生命安全。據相關臨床研究顯示，誘發糖尿病腎病病發原因主要有腎臟血流動力學受損、腎功能減弱、母系遺傳、腺體病變等[3]。導致糖尿病出現并發癥的共同因素是氧化應激反應，進而影響患者抗氧化功能，無法完全清除機體活性氧，嚴重損傷患者機體細胞。病發糖尿病腎病早期會產生腰背疼痛以及全身水腫等癥狀，臨床針對該疾病選擇運動、控制飲食等常規治療在配合藥物治療，其中藥物主要包括抗腎小球免疫炎癥藥物、血管緊張素受體阻滯劑等[4]。其中血管緊張素受體阻滯劑包括纈沙坦，可控制醛固醇從腎上腺球細胞中釋放，并減少血壓升高現象，以改善腎小球硬化和免疫炎癥，進而延長病情發展進程。該藥物具有較好的腎功能保護作用和減壓功效，但是治療患者腎功能效果不佳，在治療時需與其他藥物聯合使用。

黃葵膠囊隸屬于新型中藥制劑，主要是根據現代科技結合中醫理論研制而成，共有黃酮類化合物五種，現代藥理學證實該藥物具備強化SOD活性、氧自由基和免疫復合物清除、降血脂、抗凝、腎小管功能保護、抑制炎性反應等功效，此外還可以減少患者的尿蛋白量，改善患者毛細血管通透性，并起到消水腫功效[5]。

在此次實驗中，對照組選擇纈沙坦治療，在此基礎上實驗組聯合黃葵膠囊治療，結果顯示，兩組患者在治療總有效率上，實驗組為95.38%，對照組為85.38%，組間出現較大對比差異，呈統計學意義（P＜0.05）；在24 h尿總蛋白、肌酐清除率以及血肌酐水平上，治療前差異無統計學意義（P＞0.05），治療后實驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。以上兩組患者在治療過程中均為出現不良反應。這就表示聯合用藥治療效果明顯優于單一用藥，可明顯改善患者的腎功能。此外，用藥后未出現較嚴重不良反應，也表示聯合用藥安全性較高。

總而言之，纈沙坦與黃葵膠囊聯合治療糖尿病腎病患者的臨床效果明顯優于單一用藥，可顯著促進患者腎功能的提升，且具備良好的安全性。