比較常規超聲與超聲彈性成像對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價值

敖 靜

（阜新礦業（集團）有限責任公司總醫院超聲科，遼寧 阜新 123000）

乳腺癌為女性常見惡性腫瘤，診斷乳腺腫瘤的常用技術就是超聲技術，它的優點在于便捷、實惠、無創傷[1]。本次實驗選擇2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138個病灶）乳腺腫瘤患者作為本次實驗的研究對象，比較了常規超聲與超聲彈性成像對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價值，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138個病灶）乳腺腫瘤患者作為本次實驗的研究對象，執行常規超聲檢查的患者列為對照組，執行超聲彈性成像檢查的患者列為試驗組。對照組54例（58個病灶），年齡26～65歲，平均年齡（38.4±7.4）歲，病程1～3年，平均病程（1.2±0.4）年；病灶直徑3.1～135.3 mm，平均直徑為（17.6±11.2） mm；病理檢驗結果：良性病灶40個，惡性病灶18個。觀察組62例（70個病灶），年齡28～68歲，平均年齡（47.5±8.9）歲，病程1～4年，平均病程（1.5±0.6）年；病灶直徑 3.3～139.5 mm，平均直徑為（18.1±11.4）mm；病理檢驗結果：良性病灶48個，惡性病灶22個。對比兩組患者的性別、年齡、病程、病灶大小、病理檢驗結果，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都運用超聲儀診斷，設定探頭頻率為5.2～10.1 MHz。接受檢查人員脫去上衣，平躺在檢查臺上，雙手向上舉起充分暴露兩側乳房，接著操作人員雙手觸診患者乳房，包括腫瘤的位置、硬度和活動度等，然后再進行順時針方向的連續性掃描和縱橫方向掃描。對照組執行常規超聲檢測，對以下各項進行觀察：包括病灶的位置、大小、形態、包膜、回聲、鈣化程度、血流信號、縱橫比以及筋膜等。觀察組執行檢查時，實施彈性成像程序，將探頭和皮膚呈垂直進行掃查，取樣框盡可能的調整到腫塊中心位置，掃查面積應為腫塊實際面積的2倍左右，截取彈性圖像，經儀器測量獲得病灶彈性成像與灰階聲像圖的面積之比，壓力指數為3.0～4.0。整個檢查都由1名具有中級以上職稱的超聲診斷醫師執行，檢查結果以提取3次結果的平均值為準。

1.3 診斷標準：采用彈性成像5分法，評價檢測圖像：病變區域為粉色，定1分；病變區域以紫色為主并混雜少許綠色，定2分；病變區域以綠色為主且混雜少許黃色，定3分；病變區域以黃色為主且混雜少許紅色，定4分；病變區以紅色為主且混雜少許黃色，定5分[2]。檢測患者病灶硬度評分≥4分，面積比≥1.6，判定腫瘤為惡性；檢測患者病灶硬度評分≤3分，面積比＜1.6，判定腫瘤為良性[3]。

1.4 統計學處理：將本次實驗獲得的兩組數據資料均采用SPSS19.0進行處理和分析，計數資料和計量資料分別采用百分率和平均數±標準差表示，組間資料的比較對應采用t檢驗與卡方檢驗，當P＜0.05時表示組間有顯著性差異。

2 結 果

2.1 對比常規超聲診斷與病理結果：對比常規超聲診斷結果與病理檢驗結果，診斷為惡性的敏感度為88.9%（16/18），特異度為87.5%（35/40）。見表1。

表1 對比常規超聲診斷與病理結果（個）

2.2 對比超聲彈性成像診斷與病理結果：對比超聲彈性成像診斷結果與病理檢驗結果，診斷為惡性的敏感度為95.5%（21/22），特異度為95.8%（46/48）。見表2。

表2 對比超聲彈性成像診斷與病理結果（個）

2.3 對比常規超聲與超聲彈性成像診斷結果：對照組的準確度為87.9%（51/58），誤診率為12.1%（7/58），試驗組的準確度為95.7%（67/70），誤診率為4.3%（3/70）；兩組差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組的敏感度和特異度都比試驗組要低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳房腫瘤就是在乳房內部生長出非正常組織結構的乳腺病癥，相關研究證明與以下因素密切聯系：雌激素、內分泌出現異常、情緒變化、妊娠、性生活等[3]。診斷乳腺腫瘤主要就是準確鑒別腫瘤的良惡性。良性病變主要為乳腺增生、乳腺導管囊性病變、乳腺纖維腺瘤等，有較高治愈率，預后良好；惡性病變主要為乳房肉瘤、乳腺癌等，治療效果與乳腺癌的分期緊密相聯[4]。

乳腺腫瘤診斷的方法有乳房觸診、超聲診斷、X線掃描和CT、MRT等影像技術，其中超聲診斷被廣泛地應用于臨床，近年來相關研究顯示，超聲彈性成像用于診斷乳腺腫瘤具有更多的優勢[5]。常規超聲的原理在于：該技術的前提條件是聲速在各種介質中均沿著直線進行傳播，并且各種介質傳播過程中具有相同的聲衰減值，但是在實際的應用過程中，達到上述條件存在很多的困難，因此聲像圖容易在病灶位置、形狀和亮度上會出現失真情況，從而造成誤診和漏診情況[6-7]。超聲彈性成像的原理是利用探頭將局部組織壓緊，然后分析各個組織的位移情況，從而推斷出彈性系數與應變分布情況，再經彩色編碼、灰階成像；當組織彈性系數較大時，相應的應變力減小，彈性分數也相應增高[8]。研究各組織彈性系數之后發現，有以下關系：脂肪組織的彈性系數＜正常乳腺組織的彈性系數＜乳房纖維組織的彈性系數＜導管內原位癌的彈性系數＜導管浸潤癌的彈性系數，所以診斷乳腺腫瘤，超聲彈性成像技術有著優勢[9]。

本次研究結果表明，對比對照組超聲診斷結果與病理檢驗結果，診斷為惡性的敏感度為88.9%，特異度為87.5%。對比試驗組超聲彈性成像診斷結果與病理檢驗結果，診斷為惡性的敏感度為95.5%，特異度為95.8%。對照組的準確度為87.9%，誤診率為12.1%，試驗組的準確度為95.7%，誤診率為4.3%。對照組的敏感度和特異度都比試驗組要低。由此說明，超聲彈性成像技術鑒別乳腺良惡性腫瘤，有更高診斷正確率。

綜上所述，應用超聲彈性成像技術診斷乳腺腫瘤，可以提高診斷正確度，有較高判斷乳腺腫瘤良惡性的價值。