品管圈活動在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發生率中的效果分析

王雪蓮

（遼寧省沈陽市兒童醫院，遼寧 沈陽 110032）

在臨床治療上，靜脈留置針可有效減少穿刺次數，保護靜脈血管，易于固定、操作簡便等優點，所以越來越多的被應用在臨床治療上[1]，但是還有很多患者在未治愈時就出現靜脈炎的并發癥，在兒科極為常見，因為兒科患兒與其他患者相比配合度、表達能力和血管條件均不佳，發生靜脈炎的概率更高，且該并發癥不僅會增加患兒心理和生理上的痛苦，還會引起患兒家屬對護理人員的不滿[2]。對我院自2017年1月至2018年1月收治的528例進行靜脈穿刺置管的兒科患者進行比較分析，并研究和探討品管圈活動在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發生率中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院自2017年1月至2018年1月收治的528例進行靜脈穿刺置管的兒科患者，其中，男性276例，女性252例，年齡1～12歲，平均年齡（5.2±1.6）歲，采用住院先后順序時間將其平均分為觀察組和對照組，2017年1月至2018年7月設為對照組264例，將2017年8月至2018年1月的設為觀察組264例。觀察組中男性143例，女性121例，年齡1.5～11歲，平均年齡（4.9±1.4）歲，對照組中男性133例，女性131例，年齡1～12歲，平均年齡（5.7±1.9）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法：兩組患者按照均進行靜脈穿刺置管并給予常規護理干預，觀察組患者在此基礎上介入品管圈活動：①由全體護理人員參加成立品管圈活動小組，其中包含1名護士長任圈長負責活動組織，另外還有5名護師和6名護士，安排其中1名護士認真做好記錄。②明確成立品管圈活動小組的目的和意義，并在活動中找尋靜脈留置針在使用過程中存在的問題和引發患兒出現靜脈炎的原因及如何才能有效的減少患兒發生靜脈炎的概率[3]。③集中對護理人員進行培訓，明確在靜脈操作中的方法，提高護理人員工作的規范性，嚴格執行無菌操作。④健康教育：護理人員對患兒及家屬詳細介紹留置的注意事項，并加強巡視。

1.3 觀察指標：本次研究所有患者均參照美國靜脈輸液護理學會靜脈炎的判定標準[3]：0級：表示無靜脈炎；Ⅰ級：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈無條索變化，未觸及硬結；Ⅱ級：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈有條索變化，未觸及硬結；Ⅲ級：表示穿刺部位紅腫，有疼痛感，靜脈有條索變化，可觸及硬結。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0軟件對患者的資料進行處理，采用t檢驗，靜脈炎發生的比例和患者對護理人員的滿意度使用%表示，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

對選取的528例進行靜脈穿刺置管的兒科患者的臨床資料進行比較分析后發現，觀察組患者在發生靜脈炎的例數和概率分別為23例（4.36%），對護理人員的滿意度為92.99%；觀察組患者在發生靜脈炎的例數和概率分別為89例（16.86%），對護理人員的滿意度為71.97%。結果顯示，觀察組患者在發生靜脈炎概率及嚴重程度方面均低于對照組患者，且具有較高的患者滿意度，兩組患者差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在發生靜脈炎概率和患者滿意度方面的情況比較

3 討 論

在臨床上，靜脈留置針應用最常見的并發癥之一為靜脈炎，其臨床主要表現為穿刺部位的紅腫、疼痛，嚴重的患兒可出現膿性分泌物，出現這一癥狀主要基于以下幾個原因：①藥物的刺激性過強導致局部靜脈化學炎性反應[4]。②護理人員的操作不當，比如穿刺部位不當、消毒不當等。③留置針時間過長出現機械性炎性反應。因此，在患兒進行靜脈穿刺置管時加強護理管理可有效降低靜脈炎發生的概率[5]。本文研究結果顯示，在528例進行靜脈穿刺置管的兒科患者中，觀察組患者在發生靜脈炎概率及嚴重程度方面均低于對照組患者，且具有較高的患者滿意度，這充分證明了品管圈活動在降低兒科靜脈留置針致靜脈炎發生率中起到非常積極的作用，成立品管圈活動小組，可提高護理人員分析問題和解決問題的能力，提高防范靜脈炎的意識，規范了操作流程，在工作中獲得了更多的成就感和滿足感[6]。

綜上所述，在靜脈穿刺置管時，品管圈活動可有效降低兒科靜脈留置針致靜脈炎地發生率和嚴重程度，保護患兒血管，提高護理質量和患者的滿意度，值得在臨床上廣泛的推廣使用。