牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的效果觀察

任瑋佳

（大連市口腔醫(yī)院，遼寧 大連 116021）

牙周炎是牙周組織的感染性疾病，導(dǎo)致牙齒支持組織的破壞，進而造成炎癥、附著喪失及牙槽骨吸收。該病促進因素較多，在控制局部菌斑因素后，如牙齒位置異常、擁擠和錯（牙合）畸形等因素不加以糾正，會使牙周病情及組織破壞進一步加重[1]。本研究對牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果進行了觀察與研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年12月至2018年12月在我院就診的16例牙周炎患者，且均存在牙周手術(shù)適應(yīng)證；患者均無全身系統(tǒng)性疾病。采取隨機數(shù)字表法將患者分為兩組；對照組8例：其中男性4例，女性4例，年齡20～50歲，平均年齡（35.2±3.2）歲；觀察組8例：其中男性3例，女性5例，年齡21～51歲，平均年齡（35.5±3.6）歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均進行牙周基礎(chǔ)治療：齦上潔治、齦下刮治及根面平整等，并進行口腔衛(wèi)生宣教。治療結(jié)束后6～8周復(fù)查。對有深牙周袋且牙槽骨破壞為角形吸收的嚴重患牙，實施GTR。記錄術(shù)前牙齦指數(shù)GI、菌斑指數(shù)PLI、牙周探診深度PD及齦溝出血指數(shù)SBI等指標(biāo)，探診時選取牙周的6個位點。術(shù)后3個月對療效進行評估。觀察組在GTR基礎(chǔ)上實施正畸治療。正畸同時加強口腔衛(wèi)生宣教。每顆牙齒力值控制在25～50 g。定期（3個月）對患者牙周進行維護。

1.3 觀察指標(biāo)：①顯效：患者牙周紅腫、疼痛、出血、溢膿、牙齒松動等臨床癥狀消失，牙周組織檢查表現(xiàn)正常；有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，牙周組織檢查明顯改善；無效：癥狀無改善。總體有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②治療前后牙周指標(biāo)：GI、PLI、PD、SBI。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件進行數(shù)字分析，以均數(shù)±標(biāo)準差表示計量資料；以百分比表示計數(shù)資料；P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組顯效6例，有效1例，無效1例，有效率為87.50%；對照組顯效3例，有效2例，無效3例，有效率為62.50%。觀察組有效率明顯比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比

表1 兩組患者術(shù)前、術(shù)后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比

組別 例數(shù) GI(分) PLI(分) PD(mm) SBI(分)術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后 術(shù)前 術(shù)后觀察組 8 1.21±0.43 0.52±0.16 1.84±0.15 1.02±0.12 6.21±0.32 3.72±0.63 2.75±0.34 1.60±0.31對照組 8 1.23±0.44 1.09±0.31 1.85±0.16 1.42±0.14 5.89±0.54 4.76±0.33 2.76±0.35 2.04±0.33 t- 0.0919 4.6214 0.1290 6.1357 1.4419 4.1361 0.0580 2.7487 P- 0.9280 0.0004 0.8992 0.0000 0.1713 0.0010 0.9546 0.0157

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后GI、PLI、PD、SBI指數(shù)對比：術(shù)前，兩組患者GI、PLI、PD、SBI指數(shù)無明顯差異（P＞0.05），術(shù)后，觀察組各項指數(shù)明顯更優(yōu)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

牙周炎患者常出現(xiàn)牙齦出血、紅腫、溢膿、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松動移位等臨床癥狀[2]。對于重度牙周炎患者，在牙周基礎(chǔ)治療緩解癥狀后，尚需采取手術(shù)治療等其他進一步治療。GTR用膜材料作為屏障，阻擋牙齦上皮及結(jié)締組織與根面接觸，并提供一定的空間，引導(dǎo)牙周膜細胞優(yōu)先占領(lǐng)根面，從而形成新的牙骨質(zhì)，使牙周組織再生。但單純的GTR并不能消除創(chuàng)傷、糾正錯畸形、重建咬關(guān)系、排列牙列、關(guān)閉間隙及解決美觀問題，而正畸治療可以解決以上問題，并且對牙周軟硬組織也有一定改建作用[3-4]。二者聯(lián)用其臨床效果更佳。本次研究發(fā)現(xiàn)，采取GTR聯(lián)合正畸治療其臨床有效率（87.50%）明顯高于單一GTR治療的臨床有效率（62.50%）；GTR聯(lián)合正畸治療的患者，治療后其牙周各項指標(biāo)（PLI、PAL、PD及GI）改善程度更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在牙周炎患者治療時，臨床醫(yī)師可選擇牙周組織再生術(shù)聯(lián)合口腔正畸方案治療，其療效效果顯著，能有效促進牙周組織重建及口腔功能恢復(fù)，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。