2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康教育的效果分析

劉曉莉

（營口市中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115000）

隨著人們的生活節奏和規律不斷的改變，使得我國糖尿病患者逐年增多。糖尿病為臨床常見內分泌疾病，病程長且并發癥多，需要終身接受藥物治療，大多數患者由于對糖尿病認知能力較差，可由于長時間患病、飲食受限、規律作息導致出現焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，嚴重影響臨床治療效果累積其他器官疾病[1]。因此，對于2型糖尿病合并肥胖癥患者應用健康教育可有效提高患者認知能力和生活質量，現將本次調查結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月我院收治的98例2型糖尿病合并肥胖癥患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組各49例。對照組中男性患者25例，女性患者24例，年齡45～78歲，平均年齡（67.3±4.02）歲，病程4～12年，平均病程為（9.03±1.12）歲；觀察組中男性患者26例，女性患者23例，年齡44～78歲，平均年齡（66.9±3.98）歲，病程3～12年，平均病程為（8.98±1.09）歲。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者干預前后血糖控制情況、體質量指數和胰島素敏感指數對比

表1 兩組患者干預前后血糖控制情況、體質量指數和胰島素敏感指數對比

組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 體質量指數(kg/m2) 胰島素敏感指數觀察組干預前 9.9±0.72 13.7±0.81 27.6±3.01 10.6±1.72干預后 5.8±0.29 8.9±0.86 14.8±2.01 18.1±2.01 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05對照組干預前 9.8±0.81 14.1±0.85 26.9±2.98 10.5±1.59干預后 7.5±0.36 13.9±0.99 21.7±1.82 12.6±1.79 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對臨床護理滿意度對比[n（%）]

1.2 納入標準：①患者無I型糖尿病；②患者無先天性重大疾病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾病；③患者和家屬對本次調查內容詳細了解，征得同意并簽署；④本次調查內容和方法經過醫院倫理委員會批準；⑤患者近1個月內未參加類似醫學藥品和臨床調查。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予對照組患者實施常規護理措施，如環境、用藥、入院宣教和出院指導等。

1.3.2 觀察組：給予觀察組患者實施健康教育護理干預措施，詳細內容如下：①飲食教育：對于2型糖尿病患者大部分由于飲食不當，導致胰島素分泌紊亂，因此，護理人員應針對患者日常生活飲食特點應擬定個性化飲食宣教護理方案，告知患者多食粗糧、豆類綠色食品，避免攝入高糖、動物內臟、油炸食物，方案調整應結合患者體質量指數和血糖控制情況[2]；②心理護理：糖尿病患者由于長時間接受規律飲食、作息和藥物治療，極易出現心理和經濟壓力，進而影響患者臨床治療依從性。因此，護理人員應根據患者心理狀態的動態變化擬定護理方案，應一對一講解，主要針對糖尿病和肥胖癥相關知識進行宣導，可采用紙質宣傳冊、公眾號、微信群等方式提高患者對疾病掌握度；③運動教育：糖尿病除胰島素和降糖藥使用治療外，還應管住嘴邁開腿，提升胰島素敏感指數，且禁止患者晨間和飯運動，避免發生低血糖；④用藥指導：護理人員應告知患者家屬應提醒患者服藥，且對于醫囑外用藥應上報主治醫師，得到批準后再服用；⑤預防低血糖護理：護理人員應告知患者和家屬隨身攜帶糖果，避免發生低血糖[3]。

1.4 觀察指標：分別觀察兩組患者治療前后血糖控制情況、體質量指數、胰島素敏感指數以及患者對護理滿意度。

1.5 療效判定標準：滿意度由科室負責人根據本科室特點擬定的滿意度調查表，采用非常滿意、滿意、一般滿意以及不滿意四個評價級別，每份問卷為百分制，其中85-100分為非常滿意、75～84分為滿意、60～74分為一般滿意，60分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總調查例數×100%[4]。

1.6 統計學處理：本次調查采用SPSS19.0軟件計算處理，組間計量和計數資料采用t和χ2檢驗，以及組內計量和計數資料采用和百分比（%）表示，當P＜0.05時說明對比數據差距有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后血糖控制情況、體質量指數和胰島素敏感指數對比：見表1。

2.2 兩組患者對臨床護理滿意度對比：見表2。

3 討 論

隨著我國經濟和物質不斷的發展，使得人們的生活水平和節奏不斷的提高，進而生理和心理的壓力逐漸增加，糖尿病患者數量也逐年增加，臨床數據統計，我國2型糖尿病患者數量占總糖尿病患者數量的90%，分析其影響因素發現患者長時間進食高熱量食物、作息不規律以及活動量不足所致，且發病年齡好發于各個年齡段[5]。查閱其他文獻發現，患者長時間不規律、不合理飲食習慣為導致糖尿病合并肥胖癥的主要原因，因此，臨床對于2型糖尿病患者的臨床護理中，護理人員應著重加大飲食護理在營養膳食、規律飲食指導和宣傳力度，根據患者體質量指數和血糖控制情況擬定相應的飲食護理計劃，同時告知患者進食低脂肪、低膽固醇以及低糖的重要性[6]。

通過本次研究發現，干預前，觀察組和對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、體質量指數以及胰島素敏感指數均無明顯差距（P＞0.05）；干預后，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及體質量指數均明顯較干預前降低，且與對照組相比差距顯著（P＜0.05），以及胰島素敏感指數觀察組明顯較對照組和干預前高，差距顯著（P＜0.05）；觀察組患者滿意度為95.92%，對照組為79.59%，相比觀察組明顯高于對照組，差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于2型糖尿病合并肥胖癥患者實施健康教育護理干預，可有效控制患者血糖、體質量指數并提高胰島素敏感性，值得臨床大力推廣。