卡維地洛結合胺碘酮治療心律失常的效果分析

杜 姝

（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

心律失常是心血管疾病中最常見的一種疾病，近年來隨著心血管疾病的發病率增高，心律失常也隨之逐年增加，心率失常會引起頭暈、心悸、血壓異常，嚴重者將會引起心絞痛、心力衰竭、猝死等，對患者的生命構成嚴重威脅。目前治療心率失常的口服藥種類比較多，仍然是以口服胺碘酮為主。為了能夠使患者達到更好的治療效果，本文就卡維地洛結合胺碘酮治療心律失常，以其治療中的表現作為研究依據，現將結果報道 如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2019年1月，在本院進行就診的116例心律失?；颊咦鳛楸敬螌嶒瀸ο蟆＜{入標準：①符合AMI診斷指南（由美國心臟協會、美國心臟學院修訂）；②心電圖、心肌酶、經冠狀動脈造影等檢查已經確診。排除其他心血管疾病患者以及心肌梗死前已患心律失者。本次研究已經過116例患者同意。按患者的就醫時間隨機平均分成研究組和對比組。在研究組中，男32例，女26例；年齡46～71歲，平均年齡（58.23±4.19）歲。對比組中，男31例，女27例；年齡47～72歲，平均年齡（57.36±3.97）歲。比較兩組患者病情、年齡、性別差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可 比性。

1.2 方法：在治療心律失常期間，對比組患者服用鹽酸胺碘酮（賽諾菲制藥有限公司、國藥準字H19993254）進行治療，用法為：口服0.4克/次、嚴重患者口服0.6克/次，每天3次。研究組患者在對比組基礎上結合卡維地洛（齊魯制藥有限公司、國藥準字H20000100）進行治療，具體用量根據醫師囑咐。服藥期間患者禁服其他心率失常治療藥品。在2周的持續治療中，對兩組患者在治療期間的臨床反映進行同步記錄。

1.3 觀察指標：兩組患者連續服藥2周后，比較臨床效果、心率變化情況，不良反應發生率、收縮壓、血壓。臨床效果以顯效、有效、無效3個方面作為評定依據。顯效：兩組患者的心率失常癥狀消失、心肌功能≥Ⅱ級，不良反應發生率低于30%。有效：兩組患者的心律失常癥狀發病率減少50%、心肌功能介于Ⅰ級、Ⅱ級之間，不良反應低于50%。用藥后沒有任何改善或加重的認定為無效?？傆行?有效率+顯效率。

2 結 果

2.1 兩組患者的心律失常治療效果對比：見表1。研究組患者的總有效率是96.55%。對比組患者的總有效率是68.96%。

表1 兩組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應發生率對比：對比組患者發生頭暈、惡心、血壓異常、頭痛和甲狀腺亢進等不良反應為28例，不良反應發生率為48.28%；研究組患者發生不良反應發生情況的為12例，不良反應發生率為20.69%，研究組的不良反應發生率明顯低于對 比組。

2.3 兩組患者治療前后心率情況對比：見表2。

表2 兩組患者治療前后心率情況

2.4 兩組患者治療前后收縮壓、血壓情況：見表3。

3 討 論

心律失常是心血管系統臨床上的一種常見的、多發的疾病。它可以獨立發病，也可以并發其他心血管疾病，中老年患者發病率較高。發病時患者出現氣短、心悸、胸悶，如果不及時就診容易引起患者心肌梗死、心臟衰竭，甚至猝死在心血管系統疾病中，致殘、致死率較高[1]。心律失常的主要發病原因是主要是心肌細胞中的平衡被破壞，導致心肌細胞傳導紊亂，引起心臟搏動頻率異常。目前臨床上治療心率失常仍然是以口服藥物治療為主，治療心律失常的首選藥物仍然是鹽酸胺碘酮。

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓對比

表3 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓對比

注：與對比組對比，aP＜0.05，差異顯著，具有統計學意義

組別 例數 時間 收縮壓(mm Hg)前期收縮(次)舒張壓(mm Hg)對比組 58 治療前 144.3±2.0 15.2±2.1 98.7±5.1治療后 139.2±7.8 8.7±2.6 90.3±6.1研究組 58 治療前 144.1±7.7 15.4±2.3 98.6±5.3治療后 123.3±7.5a 4.6±2.2a 76.5±6.2a

鹽酸胺碘酮作為廣譜Ⅲ類抗心律失常藥物，其主要作用為松弛血管平滑肌、減緩心肌細胞中的鈣、鈉、鉀離子傳導速度，消除心房的折返激動，使外圍動脈、冠狀動脈得到擴張，延長心肌組織的有效不應期，增強患者心肌血液平穩流通，達到改善患者心肌功能的目的[2]。雖然鹽酸胺碘酮能夠有效的預防、治療陣發性心動過速及心率失常等心血管疾病，但由于其藥理特性，對于長期服用的患者，其肝臟、腸胃、甲狀腺也會受到不同程度的損害，產生甲狀腺亢進、轉氨酶增高、惡心、嘔吐等癥狀，對治療效果以及患者的身體造成了一些負面影響。對此學界一直在進行探索，尋求一種新的療法來改善目前心律失常藥物治療的弊端，通過多年來的臨床研究，發現卡維地洛在改善心率失常方面有顯著的作用[3]。

卡維地洛作為第三代新型阻斷劑，其主要功效是阻斷種α、β受體，特別是β受體。主要包括受體β2、腎上腺素β1等。其主要作用是通過阻斷β受體抑制心肌離子的傳送速度以及交感神經的興奮度，進而減慢心律；卡維地洛還能夠降低心肌細胞的代謝速度，減輕心肌細胞的運轉，減少心肌細胞的負荷，提高心肌細胞自我修復能力，修復心肌細胞的傳導受損、改善心肌的功能作用[4-5]。從兩組患者的治療后的數據來看，對比組患者的總有效率為68.96%，低于研究組患者的總有效率96.55%；研究組和對比組臨床效果差別明顯；不良反應發生情況，雖然兩組患者均有不良應發生，但是聯合用藥減輕了減少了患者的不良反應發生，研究組患者的不良反應情況還是明顯低于對比組；而患者的心率、舒張壓、收縮壓情況，研究組也明顯優于對比組。

綜上所述，在治療心律失常的過程中，使用卡維地洛與鹽酸胺碘酮結合治療，從臨床效果來看，不僅效果好而且患者的不良反應也明顯減少[6-7]。有助于患者治療后的身體恢復，因此，建議推薦此聯合用藥法。