小兒病毒性腦炎與血清心肌酶譜的相關性分析

太文靜

（阜新市中心醫院兒科，遼寧 阜新 123000）

病毒行腦炎在臨床上屬于一種常見的小兒神經系統疾病，現階段，嬰幼兒患者重癥病毒性腦炎具有較高的病死率，且存活的患兒也會合并不同的神經系統后遺癥，使患兒日常生活質量明顯降低，為患兒家庭帶來較重的精神負擔與經濟負擔[1-2]。為了探究小兒病毒性腦炎和血清心肌酶譜的相關性，本研究選取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性腦炎患兒作為觀察組，并選取同期收治的60例正常兒童作為對照組，對所有患兒的血清心肌酶譜水平予以分析，報道如下。

表1 兩組患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

表1 兩組患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

組別 例數 天氡氨酸轉氨酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶 A-羥丁酸脫氨酶對照組 60 27.78±6.15 195.26±35.63 20.45±6.23 225.26±48.36觀察組急性期 60 59.26±9.15 273.15±33.74 78.36±37.75 245.26±62.26恢復期 60 47.45±3.06 204.45±45.16 26.14±87.26 240.46±141.26重度組 35 70.36±11.63 296.45±51.46 82.36±41.35 250.36±64.38輕度組 25 32.06±4.75 216.45±18.36 33.35±17.85 230.36±43.28

表2 常規治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

表2 常規治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析（U/L，）

組別 天氡氨酸轉氨酶 乳酸脫氫酶 肌酸激酶同工酶 A-羥丁酸脫氨酶常規治療(n=17) 49.26±3.56 213.08±23.05 31.08±3.36 242.36±7.45丙種球蛋白治療(n=18) 44.25±2.74 190.36±15.17 24.26±1.14 215.56±9.36 t 4.6816 3.4638 8.1360 9.3361 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性腦炎患兒作為觀察組，其中有男性29例，女性31例，最小年齡3歲，最大年齡15歲，平均年齡（9.36±1.95）歲；最短病程2 d，最長病程6 d，平均病程（2.06±0.36）d；重度患兒35例，輕度患兒25例。重度組患兒中，有17例接受常規治療，18例接受丙種球蛋白治療。并選取同期收治的60例正常兒童作為對照組，其中，有男性28例，女性32例，最小年齡3歲，最大年齡14歲，平均年齡（9.12±2.06）歲。兩組患兒在性別等基本資料方面的比較（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：常規治療包括退熱鎮靜以及降低顱內壓等，丙種球蛋白治療在常規治療前提下，選擇300～400 mg/kg進行靜脈滴注，每天1次，持續治療3 d。

1.2.2 檢測方法：觀察組患兒在入院后第1、7天在清晨空腹狀態下抽取2 mL靜脈血予以心肌酶譜檢測，同時接受心電圖檢查；入院7 d后，對心肌酶譜復查。利用自動生化分析儀對所有患兒心肌酶譜予以檢測，檢測指標包天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶。

1.3 觀察指標：對患兒天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平予以觀察與對比。

1.4 療效判定：顯效：治療7 d內熱退，意識明顯清醒，神經系統損傷恢復正常；有效：治療7～14 d內沒有熱退，意識清醒，神經系統開始恢復；無效：沒有達到上述標準。

1.5 統計學處理：選擇統計學軟件SPSS21.0分析數據，其中，計數資料（總有效率）采用[n（%）]表示，用獨立樣本χ2檢驗；計量資料（如天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等）采用平均數±標準差表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒心肌酶活性測定分析：見表1。患兒在天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相關性。

2.2 常規治療與丙球蛋白治療患兒心肌酶活性測定分析：見表2。丙種球蛋白治療患兒的天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明顯比常規治療低，（P＜0.05）。

2.3 常規治療與丙種球蛋白治療重度患兒的臨床效果：常規治療患兒的總有效率58.82%，丙種球蛋白治療患兒總有效率94.44%，丙種球蛋白治療效果明顯比常規治療高（P＜0.05）。

3 討 論

小兒病毒性腦炎是一種常見的神經科疾病，長時間以來都是醫學界的研究重難點?；純阂话銜跈C體感染和病毒直接感染后出現變態反應，從而導致神經組織產生炎癥與水腫的癥狀，嚴重時會導致患兒體內供血不足[3]。病腦發作過程中，血液循環免疫復合物與IgM-IC顯著提高，IgM-IC會對巨噬細胞炎性因子的釋放產生刺激作用，導致血管內皮受損，導致炎性反應出現?；純涸谔祀卑彼徂D氨酶、乳酸脫氫酶等屬于胞質酶，細胞損傷以后，天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等會在神經元線粒體和胞質中產生，腦組織受損后上述酶會在細胞間隙中釋放，擴散至腦脊液內，導致受損血腦屏障進到血液內，使血液內活性明顯提高[4]。伴隨對此病研究的日益深入，發現通過測定患兒血清心肌酶活性動態變化，可有效幫助醫師對患兒腦損傷程度和治療效果的判定。天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等在機體每個器官中都廣泛存在，并且在心、肝以及骨骼肌中的含量比較高，在成人急性心肌梗死發病幾小時后，天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等會快速升高，一般認為心肌細胞受損與壞死，心肌細胞內酶釋放后進到血液中引發的，對天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶等聯合檢測，可對心肌梗死特異性的診斷準確率顯著提高。肌酸激酶同工酶在血清中的含量比較少，于心肌細胞中含量較多，心肌細胞受損后，活性顯著提高，可對心肌損害與受損程度進行有效判定[5]。

本研究結果顯示：患兒在天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相關性性（P＜0.05）；丙種球蛋白治療患兒的天氡氨酸轉氨酶、乳酸脫氫酶、A-羥丁酸脫氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明顯比常規治療低（P＜0.05）；常規治療患兒的總有效率58.82%，低于丙種球蛋白治療的94.44%（P＜0.05），與相關研究結果一致。

總之，對病毒性腦炎患兒治療時可把心肌酶活性當作對病情與轉歸判定的關鍵指標，可按照患兒心肌酶活性水平的變化情況后開展治療措施。