新活素聯(lián)合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床價(jià)值研究

王 帆

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

急性心肌梗死治療原則在于疏通受阻、閉塞的血管，并恢復(fù)其心肌灌注功能。心肌梗死患者冠狀動(dòng)脈微血管功能降低，療效欠佳[1]。本研究對(duì)我院90例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，探討新活素聯(lián)合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2015年10月至2016年1月我院90例急性心肌梗死患者參與研究，男55例，女35例，50～68歲，平均（55.5±6.5）歲。隨機(jī)分組，各組45例，觀察組男患者28例，女患者17例，50～68歲，平均（55.0±6.5）歲；對(duì)照組男患者27例，女患者18例，50～68歲，平均（55.2±6.6）歲。兩組患者基本資料無明顯差異，可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法。對(duì)照組：采用小劑量速尿進(jìn)行治療。予40 mg/d速尿靜脈注射、病因治療、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予加rhBNP 0.5 mg/支，1.5 μg/kg負(fù)荷劑量靜脈推注3～5 min，然后以0.01 μg/（min?kg）的速度持續(xù)滴注72 h。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的心功能指標(biāo)和治療有效率。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)過治療后，心功能降低2級(jí)別以上，心功能正常；有效：心功能降低1級(jí)，心功能尚未恢復(fù)；無效：心功能無降級(jí)，病情無改善，甚至于惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療前和治療后心功能指標(biāo)變化比較（mm）

表2 兩組患者臨床有效率比較

2.1 心功能指標(biāo)：見表1。與治療前對(duì)比，兩組患者左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)明顯降低，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；與對(duì)照組對(duì)比，觀察組左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)明顯更低，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 臨床療效：見表2。對(duì)照組治療有效率為75%，觀察組治療有效率明顯更高，數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

利尿劑在急性心肌梗死伴隨心力衰竭中應(yīng)用廣泛，但是大劑量利尿劑反復(fù)使用，容易產(chǎn)生耐藥和抵抗[2]。因此，必須尋找新的治療方案進(jìn)行治療，以減少利尿劑的使用劑量。由于基因重組技術(shù)的不斷改進(jìn)，人腦利鈉肽得到研制成功，其與內(nèi)源性腦利鈉肽具有類似的氨基酸序列和生物活性。人腦利鈉肽可改善心功能，與利尿利鈉、擴(kuò)血管、抑制心室重構(gòu)的作用有關(guān)。本研究采用新活素和小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者，效果明顯優(yōu)于速尿單獨(dú)治療，有利于改善心功能，有利于減少患者對(duì)利尿素的抵抗。

綜上所述，新活素聯(lián)合小劑量速尿治療急性心肌梗死合并心力衰竭的療效確切，有效地改善患者的心功能，值得推廣。