慢性淋巴細胞性甲狀腺炎地塞米松局部免疫治療的作用探討

富琳娜

（本溪市金山醫院，遼寧 本溪 117000）

本文對慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者應用地塞米松局部免疫治療，探討地塞米松局部免疫治療的臨床應用作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年7月至2017年7月慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者80例，根據不同的治療方式將其分為對照組和研究組，分別采用的治療方法是甲狀腺替代治療、地塞米松局部免疫治療。研究組：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者40例中男性23例，女性17例；年齡20～40歲，平均（30.26±5.01）歲；病程2～10年，平均（6.02±2.01）年。對照組慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者40例中男性24例，女性16例；年齡19～41歲，平均（30.33±5.12）歲；病程1～11年，平均（6.15±2.03）年。經SPSS21.0系統分析組間的數據指標差異，無差異（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：對于甲狀腺功能低下患者予以每天服用50～125 μg的左甲狀腺素鈉片；對于甲狀腺功能亢進癥患者予以每天服用15～30 mg的甲巰咪唑。研究組：患者取得平臥位的治療姿勢，在肩部放置一個軟枕，將頸部前區部位充分暴露，進行常規消毒之后，使得5 mg的地塞米松與1 mL的利多卡因進行溶合，并應用針頭將其注射，注射的部位選擇有明顯甲狀腺腫大處，對血管多的部位進行避開，注射完畢之后對局部進行壓迫15 min，每周局部注射1次，在每個甲狀腺葉都注入5 mg的地塞米松[1]。

1.3 觀察項目：經SPSS21.0系統分析組間的不良反應發生率、甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數據指標。不良反應有：局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難。

1.4 統計學方法：經SPSS21.0系統軟件分析觀察項目中的數據指標資料，不良反應發生率、甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數據指標涉及計量、計數資料兩種類型，涉及組間t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05有差異意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床指標變化情況：研究組慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者應用地塞米松局部免疫治療的甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數據指標經SPSS21.0系統分析與對照組數據指標差異之間具有統計學意義，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組患者不良反應情況：研究組的局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難患者發生例數分別為1例、2例、1例，發生率為10.00%（4/40）；對照組的局部疼痛、聲音嘶啞、吞咽困難患者發生例數分別為2例、1例、2例，發生率為12.50%（5/40）。不良反應發生率數據差異之間不具有統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎屬于自身免疫性甲狀腺病癥類型，應用甲狀腺激素替代的方式進行治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者是目前常見的臨床方式，該種治療方式卻并不能針對患者的病因進行著手治療，需要在治療過程中多次對甲狀腺功能進行復查，并依據復查結果進行藥物劑量調整，部分患者還需要進行終生性的服藥治療，會加重患者的身心負擔[2-3]。慢性淋巴細胞性甲狀腺炎近年來的治療方式是對其免疫功能進行調節，有研究顯示，地塞米松是可以有效調節大鼠的內部免疫功能，但是，應用糖皮質激素進行全身應用的臨床不良反應較大，患者的接受程度較低[4-5]。

局部應用糖皮質激素治療慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的臨床效果更為肯定，與全身應用治療方式相比，其臨床治療優勢性更為突出，患者接受程度更高；局部應用糖皮質激素能夠有效下調機體的甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體，能夠對機體內部的免疫功能起到有效調節作用，可以對淋巴細胞DNA及其蛋白質的合成過程起到抑制作用，能夠對各種淋巴因子的釋放起到阻斷效果，可以顯著減少單核細胞，以此阻斷慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者的病理發展環節[6-7]。

數據顯示，研究組慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者應用地塞米松局部免疫治療的甲狀腺體積、促甲狀腺激素、游離三碘腺原氨酸、游離甲狀腺素、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體數據指標與對照組數據指標差異之間具有統計學意義，P＜0.05，且研究組（10.00%）與對照組（12.50%）的不良反應發生率數據差異之間不具有統計學意義，P＞0.05；由此可見，慢性淋巴細胞性甲狀腺炎患者應用地塞米松局部免疫治療的臨床價值顯著，可有效降低患者的不良反應發生率，改善患者的甲狀腺功能。

表1 兩組患者臨床指標變化情況分析

表1 兩組患者臨床指標變化情況分析

組別 例數 甲狀腺體積(cm3) 促甲狀腺激素(μIU/L)游離三碘腺原氨酸(pmol/L)游離甲狀腺素(pmol/L)甲狀腺過氧化物酶抗體(IU/mL)甲狀腺球蛋白抗體(IU/mL)研究組 40 14.33±7.02 8.36±2.56 4.65±0.06 14.51±1.21 324.65±140.06 8.75±2.15對照組 40 18.36±7.36 12.66±1.36 3.21±0.65 12.21±1.36 400.21±140.65 12.71±3.19