分析老年高血壓性心臟病的超聲診斷價值研究

郝金香

（煙臺市萊山區黃海路街道社區衛生服務中心，山東 煙臺 264003）

高血壓性心臟病患者多為老年人群，患者由于高血壓引起心臟疾病癥狀，與其他心臟病癥狀有所差異[1-2]。臨床利用患者的癥狀與主訴表現無法做到有效診斷，需輔助影響學儀器等進行診斷。心電圖是心內科診斷的主要手段，能夠明確觀察到患者心跳過程中不同位置的傳導異常，從而發現患者心臟異常癥狀，輔助患者的診斷。一些患者由于明顯的心臟器質性病變，利用X線片也可以確診[3-4]。但上述兩種檢查方式在高血壓性心臟病患者的診斷中存在一定的誤差，誤診率大對患者的診斷有一定的影響，因此在臨床上應用價值較低。本文對所選患者的超聲診斷結果與心電圖診斷結果進行對比，分析超聲診斷對老年高血壓性心臟病患者診斷中的應用，報道如下。

表1 兩組患者癥狀比較（%）

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月～12月所收治的87例老年高血壓性心臟病患者，男43例，女44例，年齡65～88歲，平均年齡（87.13±8.33）歲，高血壓病程3～16年，平均病程（10.63±3.91）年，體質量48～97 kg，平均體質量（64.53±15.83）kg，身高154～192 cm，平均身高（180.11±10.31）cm。患者均在我院通過高血壓診斷表確診為高血壓患者，并排除年齡低于65歲患者，排除自然脫落實驗對象，患者均自愿參與實驗，排除原發性心臟病病史、心臟手術病史患者。兩組患者的年齡、性別、病程、體質量、身高等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 心電圖檢查：對所有患者均進行心電圖檢查，叮囑患者躺在檢查臺上，待患者呼吸平穩后將電極分別放置在患者的胸部、手腕和腳踝位置，利用心電儀對患者的心率情況進行對比并記錄，將患者的心電圖檢測結果打印出來交由醫師作為診斷依據。

1.2.2 超聲心動圖檢查：利用彩色多普勒超聲診斷儀作為實驗儀器，診斷儀設置：探頭頻率2.0～3.5 MHz，在檢查前叮囑患者平臥休息，待患者呼吸穩定后轉左臥位，利用探頭涂抹耦合劑在患者的左室長軸進行M型取樣，監測患者的左心室收縮功能、心臟腔室大小、室壁厚度等，并對患者的心尖四腔心切面進行取樣，對患者二尖瓣口的舒張期頻譜進行觀察，觀察內容包括A峰速度、E峰速度、A/E、E波速度等指標。

1.2.3 診斷標準：臨床對高血壓性心臟病的主要癥狀進行診斷，包括室間隔肥厚、左室后壁肥厚、左室擴大、心肌缺血、主動脈擴張等。室間隔肥厚：患者的二尖瓣水平短軸切面觀察到患者的前徑與后徑水平均超過13.2 mm，并觀察到超過66%的收縮期厚度；左室后壁肥厚：患者的舒張期前景、后徑超過14 mm；左室擴大：患者的左室內徑水平女性超過51 mm，男性超過56 mm；心肌缺血：患者出現典型的心絞痛表現，并出現水平型、下垂型ST段壓低；主動脈擴張：包括一支、多支主動脈擴張，擴張類型包括彌漫性擴張、局限性擴張或節段性擴張。

1.3 療效判定：對比兩組診斷準確率差異，準確率=確診例數/總數 ×100%。并根據患者的診斷結果對患者室間隔肥厚、左室后壁肥厚、左室擴大、心肌缺血、主動脈擴張等癥狀的診斷準確率進行對比。

1.4 統計學分析：利用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料：均數±標準差，t檢驗，計數資料：診斷準確率，癥狀檢出率率（%），χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

研究組診斷準確率97.70%，對照組診斷準確率74.71%，其中左室增大23例，占26.43%，主動脈擴張16例，占18.39%，心肌缺血32例，占36.78%，室間隔肥厚37例，占42.52%，左室后壁肥厚32例，占36.78%，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

心臟病由于其特殊性在臨床診斷中的診斷難度較大，患者心臟異常難以捕捉，因此僅靠患者主訴對診斷的幫助價值不大。傳統的心臟病臨床診斷方法主要依靠心電圖、X線片等，心電圖的主要作用是捕捉患者心臟傳導過程中出現的異常，X線片則是對患者心臟表現進行觀察，分析患者是否存在器質性病變[5-6]。通過兩種方式能夠基本對患者的疾病進行診斷，臨床上應用較為廣泛，價格低廉且適用器械體積小、使用方法簡單，尤其在基層醫療機構中應用較多，為我國心臟疾病患者的診斷帶來了較大的幫助。高血壓性心臟病是由于高血壓引起的心臟疾病，患者在發病早期并無明顯、特異性的癥狀，對患者的診斷有一定的影響。且高血壓性心臟病的主要發病年齡在60歲以上，多數為老年患者。患者在出現不適后往往不會馬上到院就診[7]。心電圖對早期高血壓性心臟病的診斷有一定的誤差，尤其在患者出現心室增大、心肌肥厚等癥狀時，多數已經處于中晚期，因此老年高血壓性心臟病患者在確診時往往癥狀較為明顯，且對患者的生命與生活影響較大。

超聲技術是現代醫學常用的檢查手段，應用范圍廣泛，不但能夠幫助醫師觀察和了解患者內部器官的情況，還能幫助醫師觀察患者的器官動態情況。心內科將超聲技術應用于心臟疾病的檢查中，取得了一定的效果。與傳統心電圖相比，超聲心動圖的便捷性、經濟性同樣較強，能夠作為基層醫療機構的診斷器械廣泛應用在臨床診斷當中，且同時具有實時現象、連續觀察等心電圖無法比擬的優勢。超聲心動圖能夠改善直接觀察到患者心臟各部分變化，尤其對高血壓性心臟病患者左室肥厚、主動脈擴張等癥狀有較為明顯的觀察。此外，超聲心動圖能夠明顯觀察到患者心室的收縮、舒張效果。對患者血流情況異常的捕捉能力顯著。患者心肌缺血能夠得到顯著的提高。

本次實驗對患者分別利用超聲心動圖與心電圖進行檢查并診斷，超聲心動圖診斷結果明顯較心電圖準確，且對患者不同類型癥狀有更加明確的區分和觀察，能夠對老年高血壓性心臟病的診斷產生更大的幫助。

綜上所述，利用超聲心動圖對老年高血壓性心臟病患者進行診斷效果顯著，診斷準確率高，對患者的臨床治療輔助作用明顯，值得推廣。