布托啡諾復合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的麻醉作用和安全性探討

李志明

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

丙泊酚為新型的速效，短效靜脈麻醉劑，在特點上其具有起效快，持續時間短，蘇醒快等特點，且無積聚，安全性好，但鎮痛作用不理想，需輔以鎮痛藥物共同使用[1]。本研究分析了布托啡諾復合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的麻醉作用和安全性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年11月90例無痛胃腸鏡手術患者隨機數字表法分組。布托啡諾組ASAⅠ級25例，Ⅱ級20例。男23例，女22例；年齡41～79歲，平均51.24±2.54）歲。芬太尼組ASAⅠ級22例，Ⅱ級23例。男24例，女21例；年齡41～78歲，平均（51.35±2.56）歲。兩組患者ASA分級、性別、年齡一般資料比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者術前禁飲食6～8 h，入室給予靜脈通道建立，給予鼻導管吸氧，流量2～3 L/min，術前，芬太尼組給予芬太尼復合丙泊酚，芬太尼1 μg/kg復合丙泊酚2 mg/kg。布托啡諾組給予布托啡諾復合丙泊酚。布托啡諾20 μg/kg復合丙泊酚2 mg/kg，兩組在睫毛反射之后開始手術。根據術中反應給予丙泊酚追加，直至鏡檢結束。維持術中SpO2＞90%。

1.3 觀察指標：比較兩組無痛胃腸鏡手術麻醉效果；呼吸抑制等并發癥發生率；干預前后患者心率、血氧飽和度、動脈壓；睫毛反射消失時間、清醒時間、疼痛評分。顯效：術中無疼痛等不適，無出現呼吸抑制等并發癥，心率、血氧飽和度、動脈壓麻醉前后穩定；有效：術中輕度疼痛不適，心率、血氧飽和度、動脈壓麻醉前后有一定波動；無效：術中明顯疼痛，出現并發癥，心率、血氧飽和度、動脈壓麻醉前后明顯波動。無痛胃腸鏡手術麻醉效果為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：SPSS20.0統計，兩組劑量數據t檢驗，其他數據χ2檢驗，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組無痛胃腸鏡手術麻醉效果比較：布托啡諾組無痛胃腸鏡手術麻醉效果44例（97.78%）（顯效、有效分別為31、13例）高于芬太尼組32例（71.11%）（顯效、有效分別為18、14例），P＜0.05。

表1 干預前后兩組患者心率、血氧飽和度、動脈壓相比較

表1 干預前后兩組患者心率、血氧飽和度、動脈壓相比較

組別 例數 時期 動脈壓(mm Hg) 血氧飽和度(%) 心率(次/分)布托啡諾組 45 麻醉前 87.38±5.25 98.38±1.01 87.54±4.56意識消失時 80.71±0.32 95.44±0.32 79.21±1.51芬太尼組 45 麻醉前 87.25±5.21 98.38±1.02 87.45±4.71意識消失時 73.29±0.69 92.13±0.31 72.92±1.25

2.2 干預前后心率、血氧飽和度、動脈壓比較：干預前兩組心率、血氧飽和度、動脈壓相近，P＞0.05；干預后布托啡諾組心率、血氧飽和度、動脈壓優于芬太尼組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組呼吸抑制等并發癥發生率比較：布托啡諾組呼吸抑制等并發癥發生率低于芬太尼組，P＜0.05，芬太尼組呼吸抑制、惡心、頭暈各有4例、3例和2例，總發生率是20%；布托啡諾組呼吸抑制、惡心、頭暈各有1例、1例和1例，總發生率是6.67%。

2.4 睫毛反射消失時間、清醒時間、疼痛評分比較：布托啡諾組睫毛反射消失時間、清醒時間、疼痛評分（35.26±1.24）min、（2.21±1.51）s、（1.22±1.02）分低于芬太尼組（39.31±1.15）s、（4.42±1.25）min、（4.24±1.13）分，P＜0.05。

3 討 論

丙泊酚是一種新型的快速，短效靜脈麻醉劑，起效快，持續時間短，恢復快，體內反復使用無積聚，但由于丙泊酚的酚類鎮痛作用較弱，有一定呼吸抑制和心血管抑制作用，因此，它通常與其他阿片類藥物合用[3-4]。

布托啡諾是嗎啡衍生物，是一種混合阿片類激動劑拮抗劑，這種藥物對阿片受體具有激動和拮抗作用，其鎮痛作用源于其對K受體的激動作用，對μ受體具有部分拮抗作用，抑制由μ受體刺激所致嘔吐，可減少嘔吐和煩躁等的發生。其鎮痛效力為嗎啡的4～8倍，而呼吸抑制更輕微。布托啡諾具有鎮痛效果強，鎮痛時間長，藥物依賴輕和不良反應少等優勢[5-7]。

本研究中，芬太尼組給予芬太尼復合丙泊酚，布托啡諾組給予布托啡諾復合丙泊酚。結果顯示，布托啡諾組無痛胃腸鏡手術麻醉效果高于芬太尼組，P＜0.05；布托啡諾組呼吸抑制等并發癥發生率低于芬太尼組，P＜0.05；干預前兩組心率、血氧飽和度、動脈壓相近，P＞0.05；干預后布托啡諾組心率、血氧飽和度、動脈壓優于芬太尼組，P＜0.05。布托啡諾組睫毛反射消失時間、清醒時間、疼痛評分低于芬太尼組，P＜0.05。

綜上所述，布托啡諾復合丙泊酚用于無痛胃腸鏡的麻醉作用和安全性高，可有效發揮鎮痛作用，且可維持生命體征穩定，起效和清醒快，并發癥少。