尿常規和尿細菌培養聯合檢測在泌尿系疾病中的應用效果評價

李 萍

（遼寧省本溪市中心醫院，遼寧 本溪 117000）

泌尿系疾病是感染性疾病，其發生率較高，可導致患者出現尿痛、尿頻、尿急等疾病癥狀，若不能為患者實施及時的治療，則會引發患者出現慢性腎臟疾病[1]。尿液的生成，是血液經過腎臟，通過腎小球濾過作用以及腎集合管、腎小管的重吸收、分泌，所形成，經過輸尿管，暫時儲存于膀胱中，最終可排出體外[2]。尿細菌培養是對泌尿系疾病診斷的主要依據，但是其檢測時間較長，較易延誤患者的病情[3]。尿常規檢測，其較為方便，且用時較短，具有一定的應用價值。本研究主要對泌尿系疾病檢測中實施尿常規、尿細菌培養聯合檢測的效果作觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以泌尿系疾病患者100例為研究對象，所選時間為2017年1月至2018年5月，其均接受尿常規以及尿細菌培養檢測，對其檢測的結果進行分析。100例泌尿系疾病患者中，其年齡為19～63歲，平均年齡為（34.56±4.25）歲，其中男性525例，女性475例。本研究已被倫理委員會批準，且所有泌尿系疾病患者均知情且同意參與本研究。

1.2 方法：采集泌尿系疾病患者的晨起中段尿，在尿液標本采集前，對其尿道口實施清潔處理。在尿液標本采集后的2 h內，接種于細菌血平板上，在37 ℃的溫箱中實施24 h的孵育，之后觀察菌落情況。采用微生物生化鑒定以及細菌染色來對革蘭陰性菌、革蘭陽性菌鑒定。尿常規檢測是在尿液標本采集后，通過尿液干化學分析儀（H-800）實施干化學的分析，之后通過尿沉渣（IQ200）實施尿沉渣的檢測，于2 h內完成尿液的檢查。在實施檢查前，將檢測所用的清洗液、質控品、試劑條等配備好，尿沉渣、干化學室內質控均未出現失控的情況。尿干化學中，亞硝酸鹽、白細菌酯酶為陽性，尿沉渣細菌數在3500 cfu/μL以上，則表示存在泌尿系統感染。

1.3 觀察指標：對泌尿系疾病患者經尿液培養的細菌分布情況進行分析，包括克雷伯氏菌、變形桿菌、棒桿菌屬、糞腸球菌、銅綠假單胞菌、大腸埃希菌等，同時對比泌尿系疾病患者經單純細菌培養、單純尿常規、尿常規與細菌培養聯合檢測陽性率的差異性。

1.4 統計學方法：SPSS21.0軟件作數據統計學處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 細菌分布情況：100例泌尿系疾病患者，將尿細菌培養，共計陽性檢出率為98.00%，其中檢出克雷伯氏菌患者10例（10.00%），變形桿菌7例（7.00%），棒桿菌屬3例（3.00%），糞腸球菌7例（7.00%），銅綠假單胞菌3例（3.00%），大腸埃希菌29例（29.00%），其他均屬39例（39.00%）。

2.2 檢測陽性率分析：泌尿系疾病患者經尿常規+尿細菌培養檢測、尿細菌培養檢測的陽性率均明顯高于尿常規的陽性檢出率（P＜0.05）；尿常規+尿細菌培養檢測與尿細菌培養檢測的陽性率相比，無統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 檢測陽性率分析

3 討 論

泌尿系疾病屬于臨床常見的疾病，多數患者的疾病發展較快，且其存在較為明顯疼痛感，若不能及時為患者實施治療，則會導致其疾病進展，最終可出現相關的慢性疾病[4]。因此，加強泌尿系疾病患者的有效診斷和治療，十分必要。

本研究顯示，泌尿系疾病患者經尿細菌培養檢測，其陽性檢出率為98.00%，其中檢出克雷伯氏菌10.00%，變形桿菌7.00%，棒桿菌屬3.00%，糞腸球菌7.00%，銅綠假單胞菌3.00%，大腸埃希菌29.00%，其他均屬39.00%；泌尿系疾病患者經尿常規+尿細菌培養檢測、尿細菌培養檢測的陽性率均明顯高于尿常規的陽性檢出率；尿常規+尿細菌培養檢測與尿細菌培養檢測的陽性率相比，無統計學意義。表明尿常規與尿細菌培養聯合應用，可對疾病誤診和漏診的發生進行控制。尿細菌培養是目前對泌尿系疾病確診的主要方法，根據革蘭陽性菌的相關菌落數在105cfu/mL以上、革蘭陰性菌相關菌落數在104cfu/mL以上，則可確診患者存在尿路感染[5]。臨床實施尿干化學法檢測的過程中，會受到多種因素的影響，如尿液存放于膀胱中的時間、尿液比重、尿液酸堿度等，使得其細胞出現溶脹、變形等的情況，對儀器讀數造成影響，從而出現漏診的情況。在實施尿沉渣檢測的過程中，其檢測結果可能會與尿干化學法檢測的結果不一致，此時則需要實施顯微鏡的檢查[6]。

在為泌尿系疾病患者實施細菌培養、尿常規檢查的過程中，均會受到相關因素的影響而出現漏診的情況，如患者接受了抗菌藥物治療，則實施尿細菌培養檢查難以準確的將細菌檢出；尿沉渣檢測中，其細菌參數升高時，尿干化學亞硝酸鹽可能為陰性；在實施干化學檢測中，其亞硝酸鹽反應的相關影響因素較多，如患者食用硝酸鹽類食物、尿液停留于膀胱中的時間過長、未能及時送檢等[7]。

綜上所述，尿常規與尿細菌培養聯合應用于泌尿系疾病患者的病情診斷中，有著較高的價值，可提高檢測的陽性率，對患者細菌感染的類型反映，從而提供患者疾病確診和治療的依據。