降鈣素原評價抗生素聯(lián)合八正散治療尿路感染的價值研究

關(guān)美玉

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院泌尿內(nèi)科，遼寧 鞍山 114011）

尿路感染是臨床常見的泌尿系統(tǒng)疾病，主要是細(xì)菌侵入尿路上皮而引發(fā)的炎性反應(yīng)，感染后極易對患者生活、身心造成許多不利影響，當(dāng)前，臨床多采用八正散、抗生素治療，而降鈣素原評價（PCT）作為一種降鈣素前肽物質(zhì)，其不具有激素活性，可以直接顯示出細(xì)菌感染嚴(yán)重程度，同時降鈣素原特異度、靈敏度均比C-反應(yīng)蛋白（CRP）高，其敏感度也比白細(xì)胞計數(shù)高，可以準(zhǔn)確反映出尿路感染患者臨床治療效果，從而為患者后續(xù)治療、用藥提供科學(xué)的指導(dǎo)[1]。此研究選取80例尿路感染患者，分析降鈣素原評價抗生素聯(lián)合八正散治療的價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取的80例尿路感染患者均來自于本院，納入時間2017年9月至2018年9月，根據(jù)電腦抽選隨機分組，常規(guī)組40例：其中女性患者31例、男性患者9例；年齡最小17歲、最大68歲，平均年齡（35.86±5.49）歲；干預(yù)組40例：年齡18～70歲，年齡均值（36.82±5.52）歲；其中女患者29例、男患者11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)尿常規(guī)、尿菌培養(yǎng)均符合尿路感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者；無藥物過敏反應(yīng)者；排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他感染疾病者；患者和家屬不配合或不同意實驗者[2]。兩組在病因病程、臨床癥狀等一般資料上無比較差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者入院后均需進行維持水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，常規(guī)組患者基于此應(yīng)用單純抗生素治療，即為患者提供左氧氟沙星（生產(chǎn)廠家：第一三共制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20040091），每天口服2次，每次服用0.2 g，連續(xù)服用2周；干預(yù)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗生素聯(lián)合八正散治療，主要內(nèi)容：抗生素治療與常規(guī)組相同，八正散治療：藥方組成有燈心草3 g、川木通6 g、甘草6 g、ā蓄12 g、大黃13 g、瞿麥15 g、梔子18 g、車前 子20 g、滑石25 g等，并針對舌苔黃膩者，可適當(dāng)添加白術(shù)、青葙子；針對口瘡、失眠者，可適量添加生地黃、竹葉；針對盜汗、腰膝酸軟者，可適當(dāng)添加鱉甲、黃精，將上述藥材用水煎煮取汁，分早晚2次溫服，每天1劑，連續(xù)服用2周。治療后測定兩組患者PCT，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進行測定。

1.3 評析標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥(新藥)治療泌尿系感染的臨床研究指導(dǎo)原則》確定療效分級標(biāo)準(zhǔn)作為本實驗治療效果評價金標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果：治療后，患者尿頻尿痛等癥狀明顯改善或消除，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常，尿菌檢驗呈陰性，即顯效；治療后，患者尿頻尿痛等癥狀有所緩解，尿常規(guī)檢查結(jié)果有所改善，尿菌培養(yǎng)部分指標(biāo)呈陰性，即有效；治療后，患者尿頻尿痛等癥狀無改善，尿常規(guī)檢查結(jié)果無變化，尿菌培養(yǎng)成陽性，即無效[3]。另外，將PCT結(jié)果作為分級標(biāo)準(zhǔn)評估兩組療效，用藥前后需抽取患者靜脈血各1次測量PCT，標(biāo)準(zhǔn)：顯效：PCT結(jié)果減小＞20%，或數(shù)值降低在0.5 μg/L以下；有效：PCT結(jié)果減小5%～20%；無效：PCT結(jié)果減?。?%，對比金標(biāo)準(zhǔn)和PCT分級結(jié)果的一致性，以此確定PCT評價治療效果的可行性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS20.0軟件對本實驗數(shù)據(jù)進行整理、分析，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的標(biāo)志。

2 結(jié) 果

檢驗兩組療效PCT、金標(biāo)準(zhǔn)評價的Kappa一致性得出，針對干預(yù)組，其兩種方法評價的Kappa為0.769，針對常規(guī)組，其兩種方法評價的Kappa為0.760，通常情況下，Kappa≥0.75表示一致性良好，從中可知，PCT分級結(jié)果操作簡便，且可以準(zhǔn)確評價尿路感染治療效果，在某種程度上可以代替金標(biāo)準(zhǔn)，同時干預(yù)組患者治療有效率明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效兩種方法評價一致性分析[n（%）]

3 討 論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)常見的一種病癥，感染后通常伴隨著尿頻、尿痛、尿急等臨床癥狀，感染嚴(yán)重者極易引發(fā)腎炎、膀胱炎等不良后果，不利于患者身心健康，再加上近幾年人們生活水平不斷提升，其生活習(xí)慣日益變化，尿路感染發(fā)生率出現(xiàn)逐年增長現(xiàn)象，當(dāng)前，臨床多采用抗生素治療，比如左氧氟沙星，但患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，且長期服用抗生素容易產(chǎn)生耐藥性、菌群失調(diào)等情況，而中醫(yī)認(rèn)為尿路感染屬于“淋證”范圍，可采用八正散治療，其中的燈心草能夠?qū)嵯滦校恍?、瞿麥、車前子、滑石、川木通具有清心除煩、利尿通淋的效果；甘草能夠清熱解毒、脘腹；大黃具有解毒、祛瘀、涼血、瀉火、清濕熱、攻積滯的效果；梔子能夠清下焦?jié)駸?，由此可知，抗生素?lián)合八正散治療可以有效殺滅尿路細(xì)菌，發(fā)揮著相互作用和牽制作用，能避免人體菌群失調(diào)，減輕抗生素對患者肝腎功能的損傷，有助于改善尿路炎性反應(yīng)，但為了及時反饋出患者治療情況和效果，給患者后續(xù)治療提供針對性的指導(dǎo)，需要采用合理的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，而降鈣素原（PCT）是當(dāng)前臨床常用一種炎性標(biāo)志物，可以清晰反應(yīng)出患者感染和炎癥程度，且具有易檢測、不容易講解、穩(wěn)定性高的特點，其檢測時間明顯比尿菌培養(yǎng)短，靈敏性比白細(xì)胞計數(shù)高，故可以作為一種準(zhǔn)確、快速的標(biāo)志物來評價尿路感染治療效果[5]。

經(jīng)研究顯示，干預(yù)組患者治療效果明顯比常規(guī)組高（P＜0.05），且金標(biāo)準(zhǔn)和PCT分級結(jié)果評價結(jié)果存在高度一致性?？偠灾?，降鈣素原評價抗生素聯(lián)合八正散治療尿路感染具有較高的價值，可以準(zhǔn)確反映出患者治療效果，及時預(yù)防用藥不良反應(yīng)，且靈敏度和操作性能要優(yōu)于金標(biāo)準(zhǔn)，能為患者后續(xù)治療提供科學(xué)的指導(dǎo)，可大力推廣應(yīng)用在抗生素聯(lián)合八正散治療尿路感染中。