探討半導體激光對治療乳腺膿腫切開引流術后創口的臨床療效

吳 強

（遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫院普外科，遼寧 鞍山 114300）

乳房的急性化膿性感染可導致嚴重影響患者生活質量的急性乳腺炎，且多由金黃色葡萄球菌（staphyloccocus aureus rosenbach，SAR）誘發感染[1-3]。隨著醫療領域的發展，半導體激光得到了廣泛應用。為此本次研究選取2017年1月至2018年1月我院收治的24例乳腺膿腫切開術后患者給予半導體激光照射治療。報道如下。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

表2 兩組患者VAS評分、紅腫消退時間以及創口愈合時間對比

表2 兩組患者VAS評分、紅腫消退時間以及創口愈合時間對比

組別 例數 VAS評分(分) 紅腫消退時間(d) 創口愈合時間(d)觀察組 24 4.65±1.26 2.34±0.24 11.34±1.12對照組 24 7.21±1.67 4.15±0.25 18.15±1.13 t 4.5413 7.8131 5.3133 P 0.0002 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年1月我院收治的48例乳腺膿腫切開術后患者為研究對象。采取隨機數字表法將其分為觀察組和對照組各24例。48例患者均給予單純的常規換藥。觀察組24例患者采取激光治療。觀察組患者年齡24.3～37.8歲，平均年齡（29.28±5.21）歲。對照組24例患者采取常規膿腫切開引流手術，患者年齡24.6～38.7歲，平均年齡（29.27±5.22）歲，兩組48例患者一般資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：觀察組24例患者采取常規膿腫切開引流手術后對傷口周圍皮膚及組織進行碘伏消毒。用紗布將沖洗局部傷口的生理鹽水擦凈，利用激光治療儀進行體外照射，完畢后利用敷料填塞創口并進行引流，包扎后每天定期更換一次無菌敷料，觀察滲出液，當發現其減少以及創面有新生肉芽即2～3d更換無菌敷料以及行體外照射。對照組24例患者膿換藥同觀察組24例患者，包括碘伏消毒、生理鹽水沖洗局部傷口、清除壞死組織、擦凈、凡士林紗布填塞、無菌敷料包扎以及每天定期更換一次無菌敷料。

1.3 觀察指標：觀察兩組48例患者紅腫消退時間以及創口愈合時間對比，并采用視覺模擬評分法（vas visual analogue scale，VAS）對換藥疼痛程度進行評價并記錄。治療總有效率的評價：顯效為紅腫大面積消退、創面清潔以及傷口面積顯著縮小，縮小范圍約50%以上，傷口疼痛明顯緩解；有效為紅腫部分消退以及傷口面積明顯縮小，縮小范圍在50%以下，傷口疼痛仍存在但患者耐受。無效為紅腫、傷口面積均無改善以及創口疼痛等。總有效率=有效率+顯效率。

1.4 統計學方法：利用Excel軟件對48例患者數據進行歸類，整理和排序并采用SPSS22.0進行統計學分析。正態計量數據用表示。非正態數據采用Median（IQR）。計數資料如治療總有效率采用例數或百分比（%）表示。兩組獨立、正態、方差齊資料如紅腫消退時間、VAS評分以及創口愈合時間組間比較采用t檢驗。影響患者預后的因素采用單因素方差分析。樣本率的比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法。P＜0.05為對比差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率對比：兩組患具體治療結果見表1。其中觀察組治療總有效率明顯優于對照組，差異顯著有統計學意義 （P＜0.05）。

2.2 兩組Ⅲ期乳腺癌患者放療預后分析：觀察組24例患者VAS評分、紅腫消退時間以及創口愈合時間明顯優于對照組24例患者，差異顯著有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

急性乳腺膿腫是由于臨床治療急性乳炎時由于金黃色葡萄球菌等造成的感染，其余革蘭陽性球菌中的表皮葡萄球菌以及鏈球菌同樣可引起感染。既往通過常規膿腫切開引流手術具有切口大、創面深以及滲出液多等局限性，廣譜抗生素的濫用使得患者往往預治療效果不佳，加之乳腺組織有較為豐富的神經末梢，加重了患者的疼痛感，痊愈時間較長[4-5]。

本次研究采取的半導體激光治療具有利用光壓、光化學以及電磁效應可以起到殺菌作用的生物能，通過組織吸收轉化的生物能調節機體、促進細胞增殖、組織新生以及抑菌殺毒，患者康復情況良好，說明激光治療安全性高，且患者創口愈合時間短，明顯優于常規治療急性乳腺膿腫方式，目前臨床中半導體激光治療效用較佳，受到了患者與醫師的一致認同。對患者而言，其可加速蛋白合成、促進創面新血管形成、生長以及促使新鮮肉芽生長，利于患者康復，沒有明顯不良反應。通過將激光轉為組織修復和再生能力需要的生物能，對提高組織代謝水平、促進纖維細胞增生以及加速局部壞死組織溶解、脫落、吸收具有重要作用。激光治療后大大縮短了患者康復時間，節省了大量時間，有利于患者的生活和工作。半導體激光有利于使激光最大限度的穿透生物體組織進而加速致痛物質代謝、促進組織損傷修復以及擴張血管等作用。本次研究半導體激光治療的24例患者其疼痛評分、受損組織的修復以及紅腫消退等均明顯優于常規治療，進一步說明了半導體激光治療可抑制神經細胞興奮、改善受損組織的細胞代謝以及可增強組織的修復與再生能力。臨床應用半導體激光治療應注意維持正常輸出功率以及緩慢移動照射。

綜上所述，半導體激光治療有利于增強吞噬細胞功能、增強組織修復功能、減輕組織水中以及調節體內免疫狀態，且操作簡便，安全性高，值得臨床推廣與廣泛應用。