血液細胞檢驗質量控制在臨床醫學檢驗中的應用分析

王曉競

（大連市老年病醫院，遼寧 大連 116031）

血液細胞檢驗是臨床醫學中最為重要的檢驗項目，在內科、外科、婦科及兒科多種疾病中均起到了重要的作用，是現階段臨床診斷、治療與療效評估的有效依據[1]。鑒于此，血液細胞檢驗質量控制十分重要，成為保障診斷與治療準確性的關鍵措施。本研究通過對血液細胞檢驗的影響因素加以分析，了解干擾血液細胞檢驗準確性的因素，以期為血液細胞檢驗質量控制提供數據支持[2]。

表1 2組抗凝劑比例對血液細胞檢查質量的影響比較

表1 2組抗凝劑比例對血液細胞檢查質量的影響比較

組別 例數(n) 紅細胞數量(×1012/L) 白細胞數量(×109/L) 血小板數量(×109/L) 血紅蛋白(g/L)A組 86 4.60±0.96 8.65±1.25 270.33±41.09 146.81±18.53 B組 86 2.84±0.85 4.69±1.07 146.82±33.96 108.52±16.44 t 12.7291 22.3186 21.4864 14.3344 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 2組放置時間對血液細胞檢查質量的影響比較（

表2 2組放置時間對血液細胞檢查質量的影響比較（

組別 例數(n) 紅細胞數量(×1012/L) 白細胞數量(×109/L) 血小板數量(×109/L) 血紅蛋白(g/L)C組 86 3.94±0.62 6.13±0.91 131.22±27.10 114.08±16.23 D組 86 12.73±1.71 15.04±2.03 172.59±30.66 10.35±1.51 χ2 44.8149 37.1422 9.3756 59.0151 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年2月至2018年2月于我院接受血液細胞檢驗的患者86例，其中，男性患者54例，女性患者32例。最小年齡19周歲，最大年齡67周歲，平均年齡（40.7±12.4）周歲。

1.2 方法：采集患者外周靜脈血液4 mL作為研究樣本，平均分為4份，其中，A組樣本與1∶5000的抗凝劑充分混合、B組樣本與1∶10000的抗凝劑混合，混合均勻后立即進行血液細胞檢驗。C組樣本置于室溫狀態下、D組樣本置于低溫狀態下，C、D組樣本放置時間為30 min后實施血液細胞檢驗。

1.3 觀察指標：分別檢驗A、B、C、D4組血液樣本紅細胞（Red Blood Cell，RBC）、白細胞（White Blood Cell，WBC）、血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）及血小板（Platelet，PLT）含量情況，并加以記錄[3]。

1.4 統計學分析：應用SPSS 19.0軟件分析不同抗凝劑比例與保存溫度對血液細胞檢驗樣本中紅細胞、白細胞、血小板及血紅蛋白含量，采用t檢驗方式，以均數±標準差表示，組間對比差異性較高（P＜0.05），本次研究結果有統計學意義。

2 結 果

2.1 抗凝劑比例對血液細胞檢查質量的影響比較：對比A組與B組在不同比例抗凝劑作用下血液細胞檢查質量的影響，二者差異明顯 （P ＜0.0 5），2 組血液樣本均受到不同比例抗凝劑的影響， 見表1。

2.2 保存溫度對血液細胞檢查質量的影響比較：分析C組與D組在不同保存溫度作用下對血液細胞檢查質量的影響，組間存在顯著性差異（P ＜0.05），血液細胞檢查質量受到保存溫度影響， 見表2。

3 討 論

血液是人體最重要的組成部分，其構成是人體健康情況的首要表現，加之血液細胞檢驗操作簡單、性價比較高，在諸多疾病臨床診斷與治療中均需實施血液細胞檢驗，可見血液細胞檢驗的重要性[4]。因此，血液細胞檢驗結果的準確性毋庸置疑，現代臨床檢驗學認為，血液細胞檢驗結果受到多種因素的共同影響，環境、時間、溫度、采集方法、檢驗模式、儀器功能等都會影響血液細胞檢驗結果的準確性[5]。所以，應加強對血液細胞檢驗質量的控制力度，避免外界因素對患者血液樣本造成影響，保障其檢查結果的準確性，為臨床診斷與治療提供必不可少的檢驗依據。

本研究中對血液細胞檢驗抗凝劑比例加以分析，分別采用1∶5000和1∶10000兩種比例實施檢驗，其檢驗結果顯示，在2種抗凝劑比例作用下血液細胞檢驗結果具有顯著差異，樣本中紅細胞、白細胞、血小板及血紅蛋白含量差異性較大。同時，對血液樣本保存溫度進行研究，2組樣本分別置于常溫與低溫環境下30 min，其檢驗結果差異性較大，說明血液細胞檢驗準確性受到保存溫度的影響。

為保障血液細胞檢驗結果的準確性，實施質量控制尤為重要，具體措施包括：其一，建立標準化血液細胞檢驗規范。應根據血液細胞檢驗學理論進行分析，并結合檢驗部門實際情況，建立健全血液細胞檢驗規范[6]。在規范中，明確指出各項操作標準，并要求檢驗人員按照標準實施檢驗，進而避免人為因素造成的血液細胞檢驗結果偏差。同時，還應使檢驗人員認識到標準化檢驗的重要性，宣傳檢驗標準對結果、診斷及治療所造成的影響，提升檢驗人員責任心，保障血液細胞檢驗各個環節均能夠符合院制標準。其二，組建檢驗質量控制小組。檢驗質量控制小組主要對醫院血液檢驗工作情況加以分析和研究，找出當前血液細胞檢驗環節、管理、技術等諸多方面存在的問題，并實施有效措施予以調整。該小組應由副院長直接負責，并選擇資歷較深、工作能力優秀、責任心較強的檢驗人員擔任組員，日常工作中實施定期與不定期檢查，針對血液細胞檢驗標準化流程與結果準確度加以監督與控制[7]。如在檢查中發現血液檢測結果存在偏差，應立即采用追溯式方法找出問題環節，分析并研究出現問題的原因，從而不斷提升我院血液細胞檢驗準確率。

綜上所述，血液細胞檢驗是臨床診斷的重要依據，而檢驗結果受到多種因素的影響，本研究結果證實，抗凝劑比例、血液樣本保存溫度會對檢驗結果準確性造成影響。因此，應不斷加強對血液檢驗工作質量控制，建立標準化檢驗規范，并通過質量控制小組完善檢驗流程，以達到提升檢驗結果準確性的目的，為醫院臨床診斷提供客觀、科學、準確的檢驗數據。