纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損中的臨床療效比較分析

劉艷敏

（沈陽市第四人民醫院口腔科，遼寧 沈陽 110031）

隨著社會經濟水平的飛速發展，人們越來越關注口腔健康。臨床上口腔治療技術也逐漸提高，大面積牙體缺損是臨床上最為常見的一種口腔疾病，發病原因可為齲病，也存在外傷因素[1]。臨床上針對殘根、殘冠的牙齒一般進行修復治療，使得牙齒恢復咀嚼能力。臨床上常用的修復方法有兩種：傳統的鑄造金屬樁核以及纖維樁核。傳統的鑄造金屬修復具有操作復雜，隨著醫療技術與醫學材料的逐年發展，纖維樁是一種新型材料，纖維樁具有諸多優點，如良好的生物相容性、操作方便等特點[2]。我院為比較纖維樁與鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的臨床治療效果做出以下研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年2月至2014年2月收治的96例大面積牙體缺損患者，隨機編號后分成兩組，A組48例患者接受纖維樁修復，男患者23例，女患者25例，年齡16～56歲，患牙54顆。B組48例患者接受鑄造金屬樁核修復，男患者26例，女患者22例，年齡17～58歲，患牙52顆。

1.2 方法：兩組患者在治療前均拍攝牙位X線，記錄相關數據并保存。首先核對患者的臨床資料，進行根管治療。將患齒開髓后去除室髓與根髓，通過大錐度擴大針將成形根管擴大后，用醫用過氧化氫和氯化鈉進行沖洗。干燥后對根管進行消毒，并進行充分填充。觀察一周后進行樁核修復。隨機將患者進行分組，A組患者接受纖維樁修復，B組接受鑄造金屬樁核修復，具體方法如下：①A組：將根管治療過程中的填充物取出來，在高于根尖4mm處進行封閉，選用合適的纖維樁進行試戴，合適即可用光固化復合樹脂進行粘固。②B組：與A組相似，將填充物取出，與根尖4mm處封閉后制作嵌體蠟相關模型，試戴金屬樁核，合適即可用牙科粘結。

1.3 觀察指標：對患者進行隨訪，比較兩組患者中繼發根尖周炎的例數，記錄患者根炎性反應、樁核折斷、樁核冠脫落的例數。

1.4 統計學方法：采用SPSS14.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗；計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者隨訪后結果發現，A組患者48例，發生根尖周炎為1 例，根炎性反應1例，樁核折斷1例，樁核冠脫落2例，B組48例患者，根尖周炎3例，根炎性反應4例，樁核折斷6例，樁核冠脫落9例。兩組患者在隨訪資料等方面的差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者隨訪結果對比

3 討 論

樁核冠技術是臨床口腔科用于修復大面積牙體缺損最為常用的兩種方式。這種技術能夠幫助患者盡快恢復牙齒外形并恢復咀嚼功能。傳統用于修復牙體大面積缺損的材料為鑄造金屬樁，但是由于其較易受到腐蝕，并且患者在修復后易過敏，易折斷，導致患者出現牙體不美觀，并存在修復過程復雜等技術上缺點[3]。隨著醫療技術的逐年發展，人們對口腔問題逐漸重視，臨床上用于修復大面積牙體缺損的材料逐漸發展。纖維樁核是近幾年新發現的一種可用于牙體修復的材料，具有良好的生物相容性，并且能夠長時間耐腐蝕，修復操作簡單，廣泛用于臨床口腔大面積牙體缺損修復。

我院為比較纖維樁與鑄造金屬樁核修復大面積牙體缺損的臨床效果做出以上研究，研究發現：應用纖維樁修復的48例A組患者，發生樁核折斷僅1例，發生樁核脫落的患者僅2例，而應用鑄造金屬樁核的48例患者中有6例患者發生樁核折斷，9例患者發生樁核脫落。這兩組數據對比存在顯著差異，具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果表明，鑄造金屬樁核在修復大面積牙體缺損的過程中容易發生樁核折斷以及樁核冠脫落情況，原因為鑄造金屬在口腔中發生腐蝕，腐蝕產物隨即沉積在修復體附近，長期積累使得牙齦變色變暗，而鑄造金屬在口腔液體中會釋放一定量的金屬粒子，這些粒子會直接導致過敏反應發生，從而發生炎性反應。鑄造金屬從材料上來說，硬度高于牙齒本質，在患者進行正常咬合的過程中，患齒受力不均勻，容易造成樁核折斷或者樁核冠脫落[4]。相較于鑄造金屬，纖維樁在口腔中并不釋放金屬粒子，患者不會發生過敏等炎性反應，并且具有非常好的抗腐蝕能力，使得患齒美觀，咀嚼能力恢復。同時由于纖維樁核在修復大面積牙體缺損的過程中操作簡單，并結合樹脂良好的修復功能，使得修復的牙體與正常牙體顏色相近，增加患者牙齒的顏色均一性。

綜上所述，纖維樁核修復大面積牙體缺損具有更好的臨床療效，能夠很好的抑制臨床過敏、根尖周炎等炎性反應，減少樁核折斷、樁核冠脫落等情況的發生，并且具有修復患齒美觀，抗腐蝕性強，操作簡單等諸多優點，值得臨床廣泛推薦。