護理干預對腦膠質瘤手術患者圍手術期應激反應的影響

吳曉培

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250012）

腦膠質瘤屬于神經外科疾病，也是惡性腫瘤的一種，在臨床中發生率高，腦膠質瘤臨床特點具有較高的致殘率與病死率。對腦膠質瘤患者主要治療措施手段為實施手術，很多患者對手術治療有一定抵觸心理，而且手術存在一定風險，使患者出現不同程度心理負性情緒；同時術后發生疼痛或者創傷情況，患者出現應激反應，本文針對腦膠質瘤手術患者開展優質護理服務，分析對患者圍手術期應激反應所產生的影響，具體報道如下。

表1 兩組不同時期的心率和收縮壓水平對比

表1 兩組不同時期的心率和收縮壓水平對比

組別 例數 指標 術前 手術時 術后對照組 42 心率(次/分) 59.62±3.24 95.52±4.59 78.98±3.65收縮壓(mm Hg) 97.52±8.59 135.28±7.85 130.26±5.21研究組 42 心率(次/分) 60.11±3.56 84.26±4.98 61.21±3.06收縮壓(mm Hg) 97.98±8.91 116.85±6.59 110.52±4.98

表2 兩組不同時期的血清IL-6與CRP指標水平情況對比

表2 兩組不同時期的血清IL-6與CRP指標水平情況對比

小組 例數 指標 住院時 手術前1 d 術后5 d對照組 42 血清IL-6(pg/mL) 233.96±9.65 220.21±8.85 199.65±7.85 CRP(mg/L) 9.88±1.21 8.30±1.15 7.50±0.98研究組 42 血清IL-6(pg/mL) 234.10±9.61 208.15±7.89 140.95±6.58 CRP(mg/L) 9.97±1.25 6.21±1.05 4.56±0.41

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年3月至2018年3月84例腦膠質瘤患者。根據不同的護理方式將患者分為兩組，每組42例。對照組：男性22例，女性20例，年齡24～66歲，平均年齡（47.79±1.45）歲。研究組：男性24例，女性18例，年齡24～67歲，平均年齡（47.80±1.46）歲。兩組患者資料對比，無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準和剔除標準

1.2.1 納入標準：①通過檢查，確診為腦膠質瘤患者；②患者或者家屬自愿簽訂同意書。③經醫院倫理委員會同意。

1.2.2 剔除標準：①器官功能性障礙及手術治療禁忌證；②其他腫瘤；③中途退出者；④精神系統疾?。虎菡Z言障礙；⑥對藥物過敏；⑦肢體殘缺。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對患者進行常規護理。護理人員加強對患者血壓、血氧飽和度等生命體征的觀察，告知患者與家屬疾病相關注意事宜與手術流程，根據患者的生活方式與飲食習慣所存在的問題進行糾正，讓患者機體有任何不適及時通知醫護人員。

1.3.2 研究組開展圍術期綜合護理，具體操作如下：

1.3.2.1 術前：護理人員指導患者進行放松訓練，對其開展呼吸功能方面的訓練，通過鼻部深呼吸，再屏氣1～2 s，再將氣慢慢呼出，早中晚3次，每次進行20 min的訓練，這樣有助于提高其呼吸功能。護理人員指導患者正確翻身與排便，為術后提前做好準備。 進行相關的健康教育及心理疏導，保證患者保持良好的心態接受 手術。

1.3.2.2 術中：護理人員陪伴患者進入手術室，根據醫師的要求調整患者體位，加強對患者血氧飽和度、血壓等相關指標的監測，若任何異常，及時通知醫師處理。

1.3.2.3 術后：護理人員將患者推送回病房，對其心率、血壓指標加強監測，一旦有異常情況立刻處理或者通知醫師。

1.4 觀察指標：對患者術前，術中，術后不同時間的心率和血清IL-6與CRP水平情況進行記錄比較。

1.6 統計學方法：計數資料以率表示，采用χ2檢驗；計量資料以表示，組間比較采用t檢驗；用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同時期的心率和收縮壓水平對比：手術時與手術后，研究組患者的心率和收縮壓指標水平優于對照組，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組不同時期的血清IL-6與CRP指標水平情況對比：手術時與手術后，研究組患者的血清IL-6與CRP指標水平優于對照組，比較有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

腦膠質瘤是機體腦部和脊髓膠質細胞出現癌變而形成顱腦腫瘤，是臨床中高發疾病，屬于惡性腫瘤之一。腦膠質瘤有著非常高的病死率和致殘率。此疾病臨床癥狀表現為：患者出現不同程度嘔吐、頭痛、癲癇、視神經乳頭水腫等情況，不僅影響患者正常的工作和生活，更對其心理產生一定壓力[2]。對腦膠質瘤患者首選治療方案就是手術，但是圍手術期會導致患者發生應激反應，這不僅影響手術順利程度，更對患者的心理產生巨大壓力[3]。

應激反應就是當機體的交感神經受到刺激后活性增強，從而發生一系列反應，過度的應激反應會對機體循環系統、神經系統產生一定損傷，特別是針對腫瘤患者，會增加疾病的嚴重性。如果腦膠質瘤患者在圍手術期間發生應激反應會嚴重影響手術效果，降低醫護人員工作順利度與患者機體預后效果[4]。

有相關研究稱：對腦膠質瘤實施手術前、術中與術后，其心率和收縮壓指標會高于住院前，極易誘發應激反應。所以對腦膠質瘤圍術期實施科學、合理、優質的護理服務，可保證其生命指標處于穩定狀態，降低危險系數，改善機體疼痛，讓患者心理和機體保持放松狀態，從而降低應激反應。IL-6指標可將患者發生應激反應水平顯示出來，會促進CRP指標的產生，機體發生應激反應后，皮質類固醇激素也會產生，從而影響患者機體康復速度。而優質護理服務的開展，術前與患者做好溝通，開展正確的心理護理，消除心理負性情緒，積極配合醫護人員的工作，對其術后康復有著重要 意義。

綜上所述：護理干預應用于腦膠質瘤手術患者中，可有效降低圍術期應激反應的發生，提高心理狀態和自我保健意識，確?；旧笜颂幱诜€定狀態。