眼底激光輔助羥苯磺酸鈣對糖尿病視網膜病變患者血流動力學與 視覺功能的影響研究

王真真

（聊城市光明眼科醫院，山東 聊城 252000）

糖尿病是一種慢性終身性疾病[1]，近些年隨著人們飲食結構和生活方式的改變，糖尿病的發生率越來越多，主要由胰島素分泌不足或缺陷導致[2]。糖尿病視網膜病變是糖尿病常見的并發癥，是導致患者致盲的主要原因，給患者的生活質量造成了嚴重影響[3]。隨著醫學技術的發展，激光設備被廣泛普及，全視網膜激光光凝術成為了治療糖尿病視網膜病變的主要方法，但該術式還是存在一定的缺陷[4]。本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病視網膜病變患者88例，就探討眼底激光輔助羥苯磺酸鈣在糖尿病視網膜病變對血流動力學和視覺功能影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的糖尿病視網膜病變患者88例，根據不同治療方法分為兩組，對照組（n=44）接受全視網膜激光光凝術治療，共85只患眼，其中男24例，女20例；年齡47～80歲，平均（62.36±4.45）歲；觀察組（n=44）接受全視網膜激光光凝術輔助羥苯磺酸鈣治療，共84只患眼，其中男25例，女19例；年齡47～80歲，平均（62.42±4.40）歲；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：①符合糖尿病視網膜病變診斷標準者；②Ⅱ型非胰島素依賴型者；③患者及家屬均知情研究；④無眼科手術史者；排除標準：①近段時間內使用其他治療藥物者；②自身免疫系統疾病者；③神經系統疾病或存在精神異常者；④認知障礙者；⑤無其他眼部疾病者。本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法：兩組患者均接受全視網膜激光光凝術治療，選擇美國IRIS激光機，光斑直徑：300 μm；波長：532 mm；輸出功率：250～350 mW；強度：三級；光凝后極板，分3次完成中周部視網膜治療，光凝點數：400～500點；根據眼底病變情況，兩個光斑間隔0.5～1.0個光斑直徑，光斑于視盤周圍1～1.5個視盤直徑出停止，選擇“C”光凝治療局限性和輕度黃斑水腫，光斑強度：淺二級；曝光時間：0.1s；光斑直徑：75 μm。觀察組再接受羥苯磺酸鈣（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字：H20000713，規格：0.5克/粒）輔助治療，1粒/次，3次/天，30 d后改為2次/天。

表1 手術前后兩組患者視力和血流參數對比

表1 手術前后兩組患者視力和血流參數對比

指標 時間 觀察組(n=85) 對照組(n=84) t P最佳矯正視力 手術前 0.54±0.11 0.55±0.10 0.4462 0.3283手術后 0.62±0.12 0.56±0.11 2.4449 0.0083眼動脈-舒張末期血流速度(cm/s) 手術前 4.66±1.27 4.67±1.26 0.0371 0.4853手術后 5.34±1.38 4.86±1.12 1.7915 0.0384眼動脈-收縮期速度峰值(cm/s) 手術前 27.24±5.34 27.25±5.33 0.0088 0.4965手術后 29.26±5.61 27.32±5.14 1.6913 0.0472視網膜中央動脈-舒張末期血流速度(cm/s) 手術前 1.78±0.34 1.79±0.33 0.1400 0.4445手術后 2.23±0.44 1.94±0.32 3.5357 0.0003視網膜中央動脈-收縮期速度峰值(cm/s) 手術前 7.34±1.41 7.35±1.40 0.0334 0.4867手術后 9.03±1.10 8.00±1.45 3.7539 0.0002

1.3 觀察指標：對比兩組患者手術前后兩組患者視力和血流參數（眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網膜中央動脈-收縮期速度峰值[5]）。

1.4 統計學方法：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術前兩組患者最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網膜中央動脈-收縮期速度峰值對比差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）；手術后觀察組最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網膜中央動脈-收縮期速度峰值明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

隨著糖尿病的發生率逐年上升，其已經成為了第3大危害人類生命健康的慢性非遺傳性疾病[6]，糖尿病發病人群分布較廣，不同民族、不同地區、不同國家差異巨大[7]。眼病是糖尿病常見的并發癥，主要表現為視網膜病變，分析是因糖尿病患者血液異常，血液黏度遠高于正常標準，改變了白細胞和紅細胞的凝聚能力和變形力等[8]，以上種種因素會損傷血管內膜，并堵塞微血管，而視網膜血管的高通透性就是糖尿病患者并發眼病的主要原因[9]。視網膜血管的高通透性會增加視網膜內液體，堵塞毛細血管，導致視網膜組織氧氣運輸出現障礙，在病情的發展下致使新生血管增生病變[10]。

臨床對糖尿病視網膜病變主要通過改善眼部血液循環，促進血流量增加為主，全視網膜激光光凝術是目前治療糖尿病視網膜病變的主要方式[11]，其能通過降低新生血管的阻力，促進視網膜血液循環改善，增加其血液和氧氣水平[12]，并通過手術破壞視網膜的色素上皮細胞和視網膜的外層，降低其的養分需求量[13]。但研究顯示，全視網膜激光光凝術還存在一定缺陷，可引起黃斑水腫，導致患者術后視力下降，還可能導致患者視力永久性消退[14]。而通過羥苯磺酸鈣輔助，能更好的改善、并保護患者血管微循環[15]。羥苯磺酸鈣是一種毛細血管保護者，可有效調整微血管壁生理功能，促進血管壁抗阻力和滲透性增加[16]。且研究顯示，羥苯磺酸鈣還能阻礙血栓素B2等物質生成，因此可有效降低血漿黏稠度，避免血小板聚集形成血栓[17]。同時羥苯磺酸鈣還能促進血紅細胞柔韌程度增加，改善淋巴瘤引流，避免水腫。

結果顯示，觀察組最佳矯正視力、眼動脈-舒張末期血流速度、眼動脈-收縮期速度峰值、視網膜中央動脈-舒張末期血流速度、視網膜中央動脈-收縮期速度峰值明顯高于對照組（P＜0.05），說明眼底激光輔助羥苯磺酸鈣可有效改善糖尿病視網膜病變患者視覺功能和血流動力學。