支撐喉鏡治療聲帶息肉的護理配合方法與實施心得研究

宋懷蘭

（山東省濟南市山東大學齊魯醫(yī)院耳鼻咽喉科一區(qū)，山東 濟南 250013）

聲帶息肉是增生的良性病變，發(fā)生在患者固有層的淺層聲帶中，也是慢性喉炎的表現(xiàn)。聲帶息肉患者通常有音色變化，患者出現(xiàn)聲音嘶啞等表現(xiàn)。支撐喉鏡下的聲帶息肉切除術近年來已成為治療聲帶息肉的主要手段，其在早期治療中應用，可避免患者病情會發(fā)展和擴大，避免息肉在生長期間繼續(xù)變大。支撐喉鏡治療聲帶息肉可避免病情繼續(xù)進展導致患者將完全失去聲音甚至阻塞呼吸道，有良好預后。研究顯示[1]，導致患者聲帶息肉的因素可能是吸入粉塵，過度使用上呼吸道感染等，在臨床中，支撐喉鏡治療聲帶息肉可有效保護患者的聲帶，精度高，完全消除疾病，傷口損傷小，結構功能保持性好，恢復快。本研究分析了支撐喉鏡治療聲帶息肉的護理配合方法與實施心得，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年3月至2018年7月90例支撐喉鏡治療聲帶息肉患者，數(shù)字表法分組，全方位護理配合組男28例，女17例。年齡24～69歲，平均年齡（45.63±2.82）歲；病程1～11個月，平均病程（4.47±0.82）個月。對照組男27例，女18例。年齡24～68歲，平均年齡（45.44±2.53）歲；病程1～11個月，平均病程（4.42±0.76）個月。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：對照組用普通護理，全方位護理配合組用全方位護理配合。①術前：全面了解患者的病情，用喉鏡檢查息肉的狀態(tài)。通過患者的語音狀態(tài)，聲音嘶啞持續(xù)時間等來評估患者的狀況。詳細詢問家屬關于患者的病史，并全面掌握患者的病情，以便采取必要的護理措施。通過友好溫和的護理態(tài)度，消除了患者對手術的焦慮和恐懼心理，逆轉(zhuǎn)患者對手術的不良認知。手術前3 d，患者需要在正確的指導下確保口腔衛(wèi)生，做好手術的準備。手術前8 h禁止進食，并進行術后康復指導和呼吸功能訓練指導。②術中：患者進入手術室后，做好體位護理，給予患者握手和撫慰，促使患者得到心理安慰，輔助醫(yī)師將喉鏡插入喉部。避免在手術過程中移動患者，以防止大規(guī)模運動導致喉部黏膜損傷。手術室的溫度和濕度應調(diào)整到合理的程度，提高患者舒適度。并在手術過程中進行無菌操作，通過護理人員的良好配合，降低感染風險和縮短操作時間。③術后：全身麻醉醒來后，采取仰臥位，頭向一側(cè)，促使口腔分泌物的流出，保持呼吸道通暢，指導患者輕輕吐出口腔分泌物，按照醫(yī)師的建議給予激素，氣霧劑吸入治療。通過氣霧吸入等改善患者的呼吸道功能，每天漱口3～4次/天，并在術后2周內(nèi)避免說話，禁止發(fā)聲，給流質(zhì)飲食，逐漸增加食物量，避免辛辣刺激食物；術后合理休息。關注患者呼吸和血氧飽和度的變化，注意患者的呼吸困難以及喉嚨和口咽是否有出血等。如有異常，及時通知醫(yī)師進行處理。并積極為患者提供紙和筆，同時盡量減少家屬探訪，減少患者發(fā)聲[2]。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度；護理前后生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量；支撐喉鏡治療聲帶息肉引起的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：SPSS18.0軟件分別實施t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度分析：全方位護理配合組45例（100.00%）的滿意度對比對照組滿意程度35例（77.78%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量分析：護理前兩組生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量接近，P＞0.05；護理后全方位護理配合組生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度分析：全方位護理配合組支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度更好，P＜0.05。全方位護理配合組支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度分別是（65.45±2.11）min以及（95.45±2.11）分。對照組支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度分別是（74.13±4.02）min以及（85.45±2.55）分。

表1 護理前后生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量分析

表1 護理前后生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量分析

組別 例數(shù) 時期 生活質(zhì)量 發(fā)音質(zhì)量全方位護理配合組 45 護理前 64.31±1.21 68.21±2.21護理后 94.74±2.34 91.72±4.11對照組 45 護理前 64.21±1.26 68.21±2.24護理后 82.24±2.01 82.72±4.12

組別 例數(shù) 喉水腫 聲帶粘連 舌體麻木 舌腭弓瘀斑 發(fā)生率[n(%)]對照組 45 3 3 2 3 11(24.44)全方位護理配合組 45 1 1 1 0 3(6.67)χ2 4.633 P 0.032

2.4 兩組支撐喉鏡治療聲帶息肉引起的并發(fā)癥分析：全方位護理配合組支撐喉鏡治療聲帶息肉引起的并發(fā)癥更少，P＜0.05。見表2。

3 討 論

聲帶息肉容易出現(xiàn)在聲帶的邊緣，并且性質(zhì)通常是良性的，主要是由于聲帶損傷引起的患者發(fā)音不正確。在疾病的長期發(fā)展中，會出現(xiàn)息肉，這將對基本的聲音功能產(chǎn)生更大的影響。支撐喉鏡聲帶息肉切除術是一種應用廣泛的微創(chuàng)治療方法，配合有效的護理，可提高效果[3-4]。在全方位護理中，通過術前對患者給予心理護理措施，以便將他們的精神狀態(tài)調(diào)整到最佳狀態(tài)。在手術過程中，密切配合醫(yī)師，保證患者身心舒適，可縮短手術時間。手術后，患者的聲帶訓練和指導應逐步完成，并指導患者做好口腔衛(wèi)生、健康飲食和掌握正確訓練方法，加強患者的呼吸和生命體征監(jiān)測，可積極預防并發(fā)癥發(fā)生[5-7]。

本研究中，對照組用普通護理，全方位護理配合組用全方位護理配合。結果顯示，全方位護理配合組滿意程度、生活質(zhì)量以及發(fā)音質(zhì)量、支撐喉鏡治療聲帶息肉所需的時間、支撐喉鏡治療聲帶息肉中患者配合度、支撐喉鏡治療聲帶息肉引起的并發(fā)癥方面相比對照組更好，P＜0.05。

綜上所述，支撐喉鏡治療聲帶息肉患者實施全方位護理配合效果確切。