健康教育配合有氧運(yùn)動對冠心病致心肌缺血患者護(hù)理效果的影響研究

王月英 金桂霞

（1 山東省陽谷縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252300；2 山東省陽谷縣婦幼保健院，山東 聊城 252300）

冠心病是由冠狀動脈粥樣化導(dǎo)致心肌缺血引起的心臟疾病，很容易導(dǎo)致心肌缺血，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[1]。心肌缺血會引起患者心悸、胸悶等癥狀，研究顯示，在治療的同時(shí)給予合理的護(hù)理能減少、預(yù)防心肌缺血發(fā)作，促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本研究選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，就探討在冠心病致心肌缺血患者護(hù)理中的應(yīng)用健康教育和有氧運(yùn)動的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2016年1月至2018年1月）收治的冠心病致心肌缺血患者96例，根據(jù)不同護(hù)理方法分為兩組，對照組（n=48）接受常規(guī)護(hù)理，其中男24例，女24例；年齡55～80歲，平均（58.54±5.68）歲；病程5～24個(gè)月，平均（17.64±2.85）月；觀察組（n=48）接受健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動，其中男25例，女23例；年齡55～80歲，平均（58.55±5.70）歲；病程5～24個(gè)月，平均（17.65±2.82）月；兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合冠心病致心肌缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②患者及家屬均知情研究；③未合并其他嚴(yán)重疾病且精神正常者[3]。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者均接受飲食指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動鍛煉等常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受健康教育和有氧運(yùn)動：①健康教育：采用講解、知識講座、發(fā)放手冊、觀看視頻等方式全面、直觀的認(rèn)疾病，了解其發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方式、注意事項(xiàng)等，并使用通俗語言解答患者疑惑，指導(dǎo)患者如何保持良好的生活習(xí)慣，強(qiáng)化與其的溝通交流，學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，保持樂視、積極的態(tài)度，同時(shí)還應(yīng)講解有氧運(yùn)動的重要性，讓患者更加配合有氧運(yùn)動[4]。②有氧運(yùn)動：根據(jù)患者6MET實(shí)驗(yàn)制定個(gè)性化的運(yùn)動方案，6MET≥30 m，可通過步行、功率自行車訓(xùn)練，運(yùn)動強(qiáng)度根據(jù)Borg量表和靶心率調(diào)整；6MET＜30 m，只能進(jìn)行步行訓(xùn)練，20～30分/次，3次/周[5]。有氧運(yùn)動前5 min熱身，完成后也需做5 min放松運(yùn)動，在整個(gè)訓(xùn)練過程中由護(hù)理人員或家屬配合，若患者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即終止循序，同時(shí)隨身攜帶急救藥品[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對比兩組患者治療前后心功能[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）]和心肌缺血情況（ST段下移減少量、ST段壓低次數(shù)、心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時(shí)間）以及健康知識掌握情況和生理、心理健康程度。①健康知識掌握情況：采用自制健康知識問卷調(diào)查，共50題（100分），＜60分：未掌握；60～89分：部分掌握；90～100分：完全掌握[7]；②生理、心理健康程度：采用健康調(diào)查簡表（SF-36）的生理健康（PCS）和心理健康（MCS）量表評價(jià)，得分越高表示生理、心理越健康[8]。

表1 治療前后兩組患者心功能對比

表1 治療前后兩組患者心功能對比

指標(biāo) 時(shí)間 觀察組(n=48) 對照組(n=48) t P LVEF(%) 治療前 44.14±1.17 44.12±1.18 0.0834 0.4669治療后 58.27±1.54 46.99±1.52 36.1172 ＜0.0001 LVEDD(mm) 治療前 66.46±3.15 66.50±3.12 0.0625 0.4751治療后 47.96±2.48 60.93±4.02 19.0241 ＜0.0001 LVESD(mm) 治療前 45.34±2.81 45.35±2.80 0.0175 0.4931治療后 36.27±2.05 41.67±2.91 10.5103 ＜0.0001

表2 兩組患者心肌缺血情況對比

表2 兩組患者心肌缺血情況對比

指標(biāo) 觀察組(n=48) 對照組(n=48) χ2 P ST段下移減少量(mV) 0.08±0.01 0.04±0.01 19.5959 ＜0.0001 ST 段壓低次數(shù)(次) 131.67±13.95 82.86±12.70 17.9254 ＜0.0001心肌缺血發(fā)作次數(shù)(次) 4.35±1.17 8.00±1.72 12.1564 ＜0.0001心肌缺血發(fā)作時(shí)間(h) 13.27±1.74 20.34±2.96 14.2659 ＜0.0001

表3 兩組患者健康知識掌握情況對比[n（%）]

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后兩組患者心功能對比：治療后兩組患者LVEF、LVEDD、LVESD均明顯改善，觀察組改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者心肌缺血情況對比：觀察組ST段下移減少量、ST段壓低次數(shù)明顯多于對照組，心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時(shí)間明顯少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者健康知識掌握情況對比：兩組患者健康知識掌握情況對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者生理和心理健康程度對比：兩組患者PCS、MCS評分對比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者PCS、MCS評分對比

表4 兩組患者PCS、MCS評分對比

組別 例數(shù) PCS MCS觀察組 48 292.67±15.61 261.69±10.95對照組 48 246.92±13.58 226.73±15.16 χ2 - 15.3195 12.9517 P-＜0.0001 ＜0.0001

3 討 論

冠心病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要因冠狀動脈血管粥樣硬化病變，阻塞或狹窄血管，致使心肌缺氧、缺血而壞死而引起[9]。社會心理因素、糖尿病、高血壓、肥胖等都是冠心病的危險(xiǎn)因素，近些年隨著人們生活水平的提高，不良生活習(xí)慣越來越多，冠心病的發(fā)病率逐年上升，因此在針對性的治療同時(shí)，還應(yīng)給予健康指導(dǎo)和有氧運(yùn)動[10]。健康指導(dǎo)有助于患者掌握更多疾病知識，緩解心理壓力，促進(jìn)生活習(xí)慣改善，并能預(yù)防其誘因和心血管并發(fā)癥發(fā)生。有氧運(yùn)動則能加強(qiáng)自主神經(jīng)功能，平衡迷走、交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，提高運(yùn)動能力，促進(jìn)機(jī)體有氧代謝，有效避免全身炎性反應(yīng)和相關(guān)危險(xiǎn)因素[11]。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組LVEF、LVEDD、LVESD和ST段下移減少量、ST 段壓低次數(shù)、心肌缺血發(fā)作次數(shù)、心肌缺血發(fā)作時(shí)間明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動能促進(jìn)心功能改善，預(yù)防心肌缺血發(fā)作；結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握率和PCS、MCS評分均優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明健康教育聯(lián)合有氧運(yùn)動能提高患者健康知識掌握程度，促進(jìn)生活質(zhì)量改善。

綜上所述，健康教育配合有氧運(yùn)動對冠心病致心肌缺血患者護(hù)理效果滿意，能夠顯著改善患者的心臟功能，改善患者健康知識掌握情況。