NANOMAY磁療棒治療功能性肛門直腸痛38例效果觀察＊

饒智穎，肖慧榮，謝昌營，吳成成，廖 武，楊能略，周 瑤

功能性肛門直腸痛 （functional anorectal pain，FARP）是一種發生在肛門和（或）直腸部位的非器質性疼痛［1］。其發病機制尚未明確，目前臨床上多采用生物反饋療法、腰骶神經硬膜外藥物注射、藥物治療、電針療法、物理治療等，以上臨床療法均能取得一定的療效，但長期療效欠佳［2］。為了進一步探求能夠有效緩解患者病痛的治療方式，筆者所在科2018年9月—2019年3月采用NANOMAY磁療棒門診治療功能性肛門直腸痛，取得顯著療效。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年9月—2019年3月門診FARP 患者 38 例，納入標準：（1）符合 FARP；（2）年齡18～70歲；（3）自愿受試并簽署知情同意書。排除標準：（1）癌癥（包括癌癥康復）患者；（2）使用金屬植入物（包括人工關節、子宮節育環）；（3）3個月內接受過手術，有開放性傷口者；（4）懷孕期和哺乳期婦女及兒童；（5）血管性栓塞者；（6）白細胞計數低下。其中男16例，女22例；年齡18～70歲，平均（44.2±7.2）歲；平均病程（5.1±3.4）年。

1.2 儀器和有關參數NANOMAY磁療棒（黑械注準201820900061），規格：HLZK-55。由橙色A棒和綠色B棒共同組成，磁療棒內均含一支永磁體，永磁體長（44±1.5）mm，直徑（7.8±0.5）mm。 磁體表面磁感應強度：15 mT～55 mT，距離磁療棒10 m處磁場強度限制＜0.5 mT。A棒產生磁力大小變化，且互為反向旋轉的橫向3D磁場；B棒產生磁力大小變化，且互為反向旋轉的3D磁場，AB棒交替使用迅速改善微循環。

1.3 治療方法在無菌的溫室環境內進行治療。醫者操作前徹底清潔雙手，并帶上塑膠手套。第一次使用時，隨意選定帶綠色或橙色標識磁療棒，隨后的每天需輪流交替使用兩磁療棒。每次使用前，將準備使用的磁療棒用肥皂水清潔，醫用乙醇溶液消毒。把少量醫用凡士林涂抹在磁療棒插入端上，以減少摩擦造成的痛感和不適。確保整條活性部分全部垂直放進肛門內。讓磁療棒停留在肛門內30～40 min后再拔出。使用期間建議使用者保持躺臥。使用后，應用肥皂水清潔，醫用乙醇溶液消毒后放回盒子保存。也可由患者自行操作。1次/d，1周為1個療程，共治療2周。

1.4 療效判斷標準根據《中藥新藥的臨床研究指導原則》，使用VAS評分評定治療效果。療效指數=［（治療前 VAS評分-治療后 VAS評分）/治療前VAS評分］×100%。 療效判定：（1）治愈：患者疼痛感消失，療效指數=100%。（2）顯效：與前一療程相比，患者的疼痛意識明顯減輕，療效指數≥70%。（3）有效：較治療前，患者癥狀緩解，疼痛緩解，療效指數為30%～70%。（4）無效：患者癥狀沒有改善，疼痛未得到改善，療效指數＜30%。

1.5 觀察指標（1）VAS評分法：由患者自我評估，使用0～10分制對疼痛進行量化。（2）肛門直腸壓測定法：使用水灌注式測壓系統，進行肛門直腸測壓，記錄治療前后直腸靜息壓、肛管靜息壓、最大收縮壓。（3）SF-36生活質量評分。

1.6 統計學方法所得數據采用統計軟件SPSS 13.0對獲得的數據進行統計學分析。計量資料以（x±s）表示，比較采用 t檢驗。 P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效7例治愈，顯效11例，有效15例，無效5例，總有效率為86.8%。

2.2 觀察治療前后VAS評分、肛門直腸壓、SF-36生活治療評分見表1。

3 討論

FARP屬于功能性胃腸道疾病范疇，具有墜脹疼痛、異物感、刺痛、蟻性感、灼痛等臨床表現。據統計，FARP的發病率為7.7%，其中女性較為多見［3］。目前FARP的病因尚未達成一致的意見，多種治療方案均未能取得很好的療效，多反復發作，對患者的身心健康均造成重大的影響［4］。目前臨床上多數研究者認為FARP可能與盆底肌的異常運動、心理因素、局部微循環異常有關［5］。局部微循環障礙可導致肛門直腸組織缺血，進一步而致盆底肌異常運動，二者互為因果，最終導致局部疼痛。

表 1 患者治療前后VAS、肛門直腸壓、SF-36評分比較（x±s，n=38）

2011年Tao與Huang研究指出了磁場對血液流動的影響，即：1.3個特斯拉強度的磁場（MRI強度）與血液流動方向對齊1 min，可使血黏度下降約20%～30%，并且使這個狀態持續約2 h。此外，紅細胞中的血紅蛋白是弱順磁性（易受外部磁場吸引），紅細胞可受一定強度的外部磁場而呈現出規律排列性。由此可證明磁場與血液循環具有一定的相關性。NANOMAY磁療棒把集紅外脈沖技術與磁療技術巧妙地結合起來，由4塊磁體模塊組成A、B兩個棒體，每個磁體模塊所產生的作用均有不同，有漩渦狀、立體的橫向和縱向，這樣在肛門直腸內能產生微循環。NANOMAY磁療棒獨有的互為反向旋轉的脈沖磁場比恒定磁場具有更大的穿透性，更強的磁感應作用。人體內的血液、體液、細胞介質、離子等在產品磁場產生定向運動力（洛淪茲力），可增加酶的活性、促進內分泌、改善神經系統傳導（鎮靜鎮痛）、降低血液黏稠度，顯著改善機體深部的微循環狀態。它通過局部磁場或永久磁來改變血液成分中的黏稠度，從而以求達到改變血液循環和血流、改變代謝、改變局部紅細胞的吸氧能力，進而達到緩解肛門直腸痛的目的。

該研究觀察FARP患者治療前后肛門直腸壓、VAS評分及SF-36生活質量評分發現，患者VAS評分顯著下降，患者疼痛得到緩解；肛管靜息壓、最大收縮壓降低；SF-36生活質量評分，除總體健康評分外，各項評分明顯觀察到升高，患者的生存質量得到提高。綜上所述，NANOMAY磁療棒為治療FARP提供了一種自然、安全、方便且很容易使用的治療方法，值得臨床推廣使用。